재단법인 백운장학회

회원가입신청서

본인은 재단법인 백운장학회 설립목적 및 정관에 동의함으로써

회원 가입 및 후원금을 납부하여 광양시 인재육성에 동참하고자 합니다.

소 속 ( 단체명 )			직 위
출신고교	고등학교( 회 졸업생)
성 명		주민등록번호 (법인등록번호)
전화번호	사무실 : 핸드폰 :
주 소
e - mail

후원금 기 탁	▢ 후 원 금 : 일금 원(\ ) ▢ 입 금 일 : 년 월 일 (입금자: ) ▢ 후원계좌 : 농협 659-01-033280 재단법인 백운장학회 ▢ 신청서 발송 : (Fax) 061-797-2592 (e-mail) sunguy@korea.kr

년   월   일

신청자 :            (서명)

재단법인 백운장학회 이사장 귀하