[붙 임]

「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원 신청 서식

□ 사전신청

① 여행 사전계획서 【별표 1-1】

② 대표자 신분증 사본(주민등록번호 전체 보이게)

□ 인센티브 지급 신청

① 인센티브 지원 신청서 【별표 2-1】

② 개인정보제공동의서 【별표 2-2】

- 개인정보제공동의서는 팀원 모두 제출 필요

- 팀원 중 미성년자 포함 시 법정대리인의 서명 또는 인 필요

③ 참여자 명단 【별표 2-3】

④ 관광지, 음식점/카페, 숙박업소 방문(이용) 증빙대장 【별표 2-4】

⑤ SNS 업로드 증빙대장 【별표 2-5】

⑥ 대표자 통장사본

【 별표 1-1 】

여행 사전계획서

□ 신청자 현황

대표자명		대표자 생년월일
대표자 연락처
SNS종류	□ 인스타그램 □ 페이스북 □ 블로그 □ 유튜브 □ 기타( )
SNS 주소 (또는 아이디)
여행일자	2024. . . ~ 2024. . .
방문예정 관광지 (2개소 이상)	① ② ③ ④
여행 참가인원	명
참여자 명단	성 명(대표자)	주 소(읍·면·동까지만)
	성 명(동반인)	주 소(읍·면·동까지만)
	성 명(동반인)	주 소(읍·면·동까지만)
	성 명(동반인)	주 소(읍·면·동까지만)
	성 명(동반인)	주 소(읍·면·동까지만)

위와 같이 「오늘 광양 어때?」 개별관광객 인센티브 지원사업 참가하고자 여행 사전계획서를 제출합니다.

붙임  대표자 신분증 사본(주민등록번호 전체공개) 1부.

2024년     월     일

신청인(대표자) :               (서명 또는 인)

광양시장 귀하

【 별표 2-1 】

「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원 신청서

□ 신청인 현황

대표자명		대표자 생년월일
대표자 주소
거래은행(예금주)		대표자 계좌번호
대표자 연락처
SNS 종류 및 주소(아이디)

□ 관광지/음식점/카페/숙박업소 방문실적

일 자	여행지(이용처)	이용인원(명)	지 출 액(원)
총 계			435,000
(예시) 2024. 1. 10.	윤동주 유고보존 정병욱 가옥	5명	-
(예시) 2024. 1. 10.	광양와인동굴	5명	35,000
(예시) 2024. 1. 10.	구봉산전망대	5명	-
(예시) 2024. 1. 10.	숙박업소명	5명	250,000
(예시) 2024. 1. 11.	음식점명	5명	100,000
(예시) 2024. 1. 11.	카페명	5명	50,000

□ 인센티브 신청금액 : 금         원

* 3 / 5 / 8만원 중 해당 지원금 금액 기재

상기 내용은 사실과 상이 없음을 확인하고 위와 같이 신청서를 제출합니다.

붙 임  1. 개인정보제공동의서 각 1부.

2. 참여자 명단 1부.

3. 관광지, 음식점/카페, 숙박업소 방문(이용) 증빙대장 1부.

4. SNS 업로드 증빙대장 1부.

5. 통장사본 1부.

2024년    월    일

대표자 :               (서명 또는 인)

광양시장 귀하

【 별표 2-2 】

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

광양시에서 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

- 수 집 항 목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 핸드폰번호, 금융계좌번호 등

- 수집 및 목적 : 「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원사업

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 기타보상금 자료관리 종결 시점까지

③ 동의거부 관리

- 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

다만, 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하는 경우에는 「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원사업과 관련, 불이익이 발생할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 동의하시겠습니까?  □ 동의함      □ 동의안함

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서

제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

- 수 집 항 목 : 성명, 생년월일, 핸드폰번호

- 수집 및 목적 : 「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원사업

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 기타보상금 자료관리 종결 시점까지

③ 동의거부 관리

- 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

다만, 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하는 경우에는 「오늘 광양 어때?」 개별 관광객 인센티브 지원사업과 관련, 불이익이 발생할 수 있습니다.

위와 같이 고유식별정보 처리에 동의하시겠습니까?   □ 동의함       □  동의안함

Ⅲ. 행정정보 공동이용 동의

1. 이용기관의 명칭 : 광양시

2. 이용사무(이용목적) : 주소지 확인(주민등록초본 전산 조회)

3. 공동이용 행정정보 : 주민등록초본

4. 행정정보 공동이용 처리기간 : 자격요건 확인 시까지

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「개인정보보호법」 시행령 제19조에 따라 주민번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

위와 같이 행정정보 공동 이용하는 데 동의하시겠습니까?   □ 동의함    □ 동의안함

본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년      월      일

신청인(또는 법정대리인)	(서명 또는 인)

【 별표 2-3 】

참여자 명단

□ 방문기간 :

연번	성 명	주민등록번호 (13자리 전체 기입)	주 소 (거주지 읍·면·동까지만 기입)	연 락 처
1
2
3
4
5

【 별표 2-4 】

관광지, 음식점/카페, 숙박업소 방문(이용) 증빙대장

□ 증빙서류(필요에 따라 서식 변경 가능)

카드결제내역/현금영수증/입장권 등 원 본	카드결제내역/현금영수증/입장권 등 원 본
이용처 1	이용처 2
카드결제내역/현금영수증/입장권 등 원 본	카드결제내역/현금영수증/입장권 등 원 본
이용처 3	이용처 4

【 별표 2-5 】

SNS 업로드 증빙대장

□ SNS 인증 웹주소 기재1

SNS 캡쳐사진 첨부

□ SNS 인증 웹주소 기재2

SNS 캡쳐사진 첨부

<SNS 업로드 증빙 시 유의사항>

1. 팀원 모두가 나오게 촬영

2. 관내 관광지(2~3개소 이상)임을 확인 가능할 수 있게 촬영

3. 여행 후 7일 이내 업로드(해시태그 #광양관광 #관광지명 포함) 및 업로드 후 3개월 삭제 제한

4. 필요에 따라 서식 일부 변경 가능

※ 인원, 장소 등 식별이 어려울 경우 인센티브 지급 불가