광양시 광영동 공고 제 2023 – 55호

2024년 광영동「주민자치프로그램」헬스장 이용자 모집 공고

2024년 광영동 헬스장 이용자를 아래와 같이 모집 공고합니다.

20223. 12.

광   영   동   장

1. 모집기간: 2023. 12. 26. ~ 상시

2. 모집대상: 광양시민 누구나(200명)

3. 이용기간: 2024. 1. 8. ~ 2024. 6. 30.(6개월)

4. 프로그램: 헬스(월~금) 09:00~18:00

※ 강의를 위한 수강생 준비물은 개별 지참

5 서비스개선료: 30,000원(1개월 5,000원)

계좌번호: 농협 351-1240-4020-73(예금주:광영동주민자치위원회)

※ 신청자 본인 이름 입금 후 헬스장 이용 시 신청서 작성

6. 접수방법: 방문 (접수처 : 광영동사무소 ☎ 797-2642)

7. 기타사항

○ 등록 후 중도 포기 시에는 서비스 개선료는 환불이 불가합니다.

○ 방문 접수 시 서비스 개선료를 납부합니다.(신분증 지참)

○ 환불은 수강 기간 이전까지만 가능합니다.

2024년 광영동 주민자치 프로그램 수강신청서

성 명					생년월일
주 소					전화번호
수강과목	□ 헬스
수강일정	헬스	월~금 09:00~18:00
위와 같이 2024년 광영동 주민자치프로그램 헬스를 신청합니다. (계좌번호: 농협 351-1240-4020-73(예금주:광영동주민자치위원회)) 2024. . . 신청인 : (서 명)

2024년 광영동 주민자치센터 이용 신청 및 서약서

No.           .

수강신청 프로그램명

헬스

신청인

성    명

( 남, 여)

생년월일

주    소

광양시

휴대전화

서비스

개선료

금   액

□ 30,000원                    □ 무 상

무상(사유)

□ 65세이상(59년 1월이전출생) □ 기 타(                )

무상확인

(인)

광양시 주민자치센터 설치 및 운영조례 시행규칙 제8조에 의거 주민자치센터 시설을 이용함에 있어 이용자가 자치센터의 시설 및 자료 등을 훼손하거나 분실한 경우에는 변상할 수 있으며, 이용자의 부주의로 발생한 각종 사건·사고에 대하여 광영동 주민자치위원회에 어떠한 책임도 묻지 않을 것을 서약하며, 위와 같이 광영동 주민자치센터에서 운영하는 프로그램 수강을 신청합니다.

2024년   월     일

성  명 :                     (서명)

광영동주민자치위원장   귀하

개인정보이용동의서

본인은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라 2023년 상반기 주민자치센터

프로그램 개인정보 활용에 동의합니다.

① 제공받는 기관	광양시 광영동주민자치센터
② 이용 목적	주민자치센터 프로그램 접수 및 운영
③ 제공 항목	성명, 생년월일, 휴대전화, 주소
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 ( 3년 )
⑤ 고유 식별 및 민감 정보 처리에 동의	동의함 □ 동의하지 않음

2024년   월     일

성  명 :                     (서명)

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2024년 주민자치센터 프로그램 접수 및 납부영수증

성    명

프로그램명

헬스

납입금액

30,000원

위와 같이 주민자치센터에서 운영하는 프로그램 수강 신청 및 서비스개선료를

납부하였음을 확인합니다.

2024년    월    일

광영동주민자치위원장 귀하                         (*접수자:           서명)