2019년도 지방보조금 교부신청서

신청단체	단 체 명
	대 표 자			등 록 일
	홈페이지			연 락 처
	소 재 지	(우편번호 : - ) ※ 도로명 주소 기재 요
신청사업 개 요	사 업 명 (프로그램명)
	사업(활동) 개 요	․ 추진기간 : . . ～ . ․ 장 소 : ․ 대상인원 : 명 ․ 주요내용 -
	총사업비	천원			보 조 금			천원( %)
					자 부 담			천원( %)
	담 당 자 (실무자)	○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
최근3년 市보조금 신청․지원 사항		연도	사 업 명				신청액		지원액	비고
							천원		천원
							천원		천원
							천원		천원

위와 같이 광양시 지방보조금 관리 조례 제13조에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

2019년    월      일

기관단체명 :	직 인

※ 첨부서류 : 1. 사업계획서 1부

광양시장 귀하

2019. 우수 평생학습 프로그램 공모 지원사업 계획서[기관․단체]

1.		프로그램의 필요성 (목 적)

2.		최근 2년간 평생학습 프로그램 운영 실적

연도	프로그램명	프로그램 소개	운영기간	운영횟수	대 상 (등록/수료인원)	지원여부 (지원금액:천원)
2017			월~ 월	회 시간	( / )
2018			월~ 월	회 시간	( / )

3.		프로그램 운영 추진 세부 계획

3.1  운영과정 및 시간표 (작성예시)

횟수	차시	요일	시간	운영내용	장소	담당	방법
1	1 - 2	5.04(월)	13:00 ~15:00	방과 후 아동지도의 필요성과 지도의 목적		홍길동	강의
2	3 - 4	5.06(수)	10:00 ~12:00	외국의 아동지도 사례와 우리나라 아동지도의 비교		홍길동	강의
3	5 - 6	5.11(월)	13:00 ~15:00	아동지도의 환경구성과 지도자의 역할 및 자질		홍길동	강의
4	7 - 8	5.13(수)	10:00 ~12:00	아동지도 프로그램 짜기(월간, 주간, 일일계획)		홍길동	실습
5	9 -10	5.18(월)	13:00 ~15:00	신문기사, 사진, 관심분야, 스크랩 방법		홍길동	실습
6	11-12	5.20(수)	10:00 ~12:00	마인드 맵		홍길동	강의
25	49-50	11.27(금)	13:00 ~15:00	가족신문, 독서신문 등 주제별 신문 만들기(1)		홍길동	실습

* 운영횟수․시간 : 최소 10회, 40시간 이상 (* 1차시 : 50분) / 간담회, 오리엔테이션은 교육시간에 미포함

3.2  강사 (작성예시)

번호	교육과정	성명	최종학력	경력 및 자격증	소속기관
1	종이접기	홍길동	□□대학교 ○○과 학사	- 종이접기1급 자격증 (한국종이접기협회)	한국연구소
2	찰흙	김철수	□□대학교 ○○과 학사	- 미술(공예)전공	한국연구소

3.3  교재 (작성예시)

교재명	저자명	출판사	출판년도	비고
바른 교육관 갖기 부모교육	한국지역사회교육 협의회(KACE)		2016	제본, A4, p100
자녀의 진로지도	〃		2017	제본, B5, p.84

3.4  시설설비현황 (작성예시)

보유기자재	개 수	비 고
조리대(씽크대)	15	프로그램 실습용
요가용 매트	20	수업 진행용
화이트 보드	2	프로그램 진행용

4.		사업비 집행계획 (작성예시)

지출항목		총사업비			산 출 내 역	비고
		계 (A+B)	신청액 (A)	대응투자 (B)
총 계		3,310,000	2,610,000	700,000
강사비	소 계	1,410,000	1,410,000	0
	1.종이접기	600,000	600,000	0	30,000원/1h X 20회 = 600,000	김철수
	2.판소리	810,000	810,000	0	30,000원/1h X 27회 = 810,000	이영희
교재비	소 계	300,000	300,000
	1.교재비	300,000	300,000	0	15,000원 X 20명 = 300,000	종이나라 (한국출판사)
실습비	소 계	1,300,000	700,000	600,000
	1. 실습비	1,200,000	600,000	600,000	-한지공예 ․ 30,000 X 2회 X 20명 = 1,200,000	한지
	2. 실습비	100,000	100,000		-종이접기 ․ 5,000 X 1회 X 20명 = 100,000	실리콘
홍보비	소 계	300,000	200,000	100,000	-
	1.현수막	200,000	200,000	0	100,000원 X 2개 = 200,000
	2.전단지	100,000	0	100,000	100원 X 1,000장 = 100,000	홍보전단지
운영비	소 계	0	지 원 하 지 않는 항목	0	-
		0		0

5.		추진일정

5.1 프로그램 운영 추진일정

〇 교육과정 확정 :

〇 강사 확정 :

〇 교육생 모집(홍보) :

〇 과정운영 기간 :

〇 과정평가, 사업비 정산

5.2 홍보(모집) 계획

〇 기  간 :

〇 대  상 :

〇 방  법 :

6.		자체평가 계획

6.1 학습자 평가계획

〇 수료기준 : 교육과정 70% 이상 출석자에 한해 수료 인정.

〇 학습자 설문조사 : 참여 동기, 교육효과, 과정운영 만족도, 강사 교수  평가, 교육내용평가 등

6.2 과정운영 평가 활용방안 :

7.		기대효과

〇

〇

보조금 청구 및 송금의뢰서

청구금액 :                   원정(￦               )

상기 금액을 2019년도 우수 평생학습 프로그램 공모사업 보조금으로 정히 청구하오니 아래 계좌로 송금하여 주시기 바랍니다.

= 다      음 =

❍ 금융기관명 :

❍ 계 좌 번 호 :

❍ 예  금  주 :

2019년    월     일

청구자 기관단체명 :                  (직인)

광 양 시 장 귀하

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 원)

보조사업명	총사업비			사업기간
	계	시 보조금	자부담

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황                        (단위 : 원)

연도별	보조금교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2019.    .    .

지방보조사업자   단체명            대표           (서명)

지방보조사업 청렴 이행서약서

당해 지방보조사업과 관련하여 광양시로부터 교부받은 보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며,  광양시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 광양시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2019년    월    일

기관․단체명           대표          (서명또는 인)

기관․단체명 지방보조금 책임관리자  직책        성명           (서명또는 인)

기관․단체명 지방보조금 책임관리자  직책        성명           (서명또는 인)