【붙임 1】문해교육교원 연수 신청서

2015년 문해교육교원 연수 신청서
증명사진		과정명		문해교육교원 양성 과정(초등)
		인적사항		성명		생년월일
				주소
				자택		휴대전화
				E-mail
최종학력	졸업연도		학교명		전공 또는 부전공 학과명			학위등록번호
	0000.00.00		고등학교
			대학교
			대학원
소속기관	기관명				대표자명
	기관주소
	기관대표전화				기관팩스번호
근무 경력 (교사 및 문해강사)	경력기간				근무 기관명		역 할
	부터		까지
	0000.00.00		0000.00.00
	연월일 기입
관련자격	자격증명		인정기관		등록번호			자격취득 년월일
	평생교육사		교육부		00-0000			00년 00월 00일
	사회복지사		보건복지부		00-0000			00년 00월
2015년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
전라남도평생교육진흥원장 귀하

※ 유의사항

1. 신청서 작성 시 사진을 반드시 첨부(증명사진 필히 부착)하여 작성하여야 합니다.

2. 인적사항을 정확히 기재하지 않을 시 합격자 발표통보가 제대로 전달되지 않을 수 있습니다.

3. 반드시 신청서와 첨부서류를 같이 제출하여야 하며 미제출 시 선발대상에서 제외됩니다.

【붙임 2】개인정보 수집 이용에 관한 동의서

개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서

전라남도평생교육진흥원은 문해교육교원 연수생의 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. 전라남도평생교육진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유 및 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
인적사항, 소속기관, 최종학력증명서, 자격증 사본, 사진	연수생 선발, 수료증 발급, 교육사실 증명, 프로그램 안내 사항 등 고지, 이수자 사후 관리(재발급,증명서등), 강사인력풀 등	(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의 □          동의안함 □

2. 연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 전라남도평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의 □          동의안함 □

<개인정보 수집 및 이용 동의>

전라남도평생교육진흥원은 관계 법령에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

2015년   월    일

성명             (서명 또는 인)

【붙임 3】자원봉사 활동 증빙서류 – 고등학교 졸업자 필수

자원봉사 활동 증명서
인적사항	성명	홍길동		생년월일	1900. 0. 0.
	주소	전라남도 무안군 삼향면
봉사활동내용	기관명	○○/□□평생교육원
	기관주소	전라남도 무안군 삼향면
	역할 및 업무	성인문해교육 행정보조, 성인문해교육 강사보조 등 자세히 작성
	봉사기간(시간)	2015. 1. 1. ~ 3. 2. (총140시간)
증명서담당자	소속부서	○○/□□부서
	성명	김평생	직위(급)			사원
	연락처	000-000-0000
위와 같이 자원 봉사하였음을 확인합니다. 2015년 월 일 기관장 : (인)

※ 작성 시 유의사항

1. 일별 봉사활동 기록이 있는 증빙서류(사본)를 함께 제출(서식자유, 담당자 확인)

2. 기관장 항목은 자원봉사를 실제로 한 기관의 직인을 날인