< 붙임#2– 추천서 >

주민참여 예산편성 심의위원회 위원 민간단체 추천서

피추천자 인적사항	성 명	※ 한글로 정확히 기재	생년월일
	거주지	(우편번호 : ) 광양거주기간 : 년
	연락번호	휴대전화 : 일반전화 : 사무실 자택 E - mail :
	직업‧포상 주요경력	※ 구체적으로 작성
	아래 사항에 해당하는 분은 √ 표시해 주세요 □ 여성 □ 장애인 □ 대학생
	개인정보이용 동의서	개인정보 보호법에 의하여 개인정보는 광양시청에서만 보유하고, 「광양시 주민참여예산편성제」운영을 위한 활동 및 서비스 제공 용도로 사용하겠습니다. □ 동의 □ 미동의
	위원선발 동의서	추후 위원 선발자격의 제한자로 판명되었을 시 위원 자격이 자동 상실됨에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의
기타사항	참여를 희망하는 분과위원회	아래 보기 중 하나에 √ 표시해 주세요. □ 일반행정․환경 분과 □ 교육복지․보건 분과 □ 건설도시․교통 분과 □ 농림축산․어업 분과
상기인은 “광양시 주민참여예산위원회” 위원으로 추천받았음을 확인합니다. 2015년 월 일 피추천자 (서명)
상기인을 “광양시 주민참여예산위원회” 위원으로 추천합니다. 2015년 월 일 추 천 자 (서명) 광양시장 귀하

※ 접수처 : 광양시청 기획예산담당관실 (061-797-3212)