신청인	성명 또는 명칭		☎ :
	주 소
이의신청 대상물건지	구미시 번지(지목: )
이의신청의 요지	※ 제출된 이의신청서 및 관련 증빙서류는 관계법령에 의거 증거자료 채택됨.
『공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률』제15조 제3항에 의거 구미 고아제2농공단지 조성사업 손실보상물건(토지,지장물,영농, 농기구 등) 조사조서에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. ※ 소명자료 필요시 관련 증빙서류 제출 2017년 월 일 신청인 (인) 구미시장 귀하

토지(지장물등)조서 이의신청서