중소기업 무료 『정보보호 서비스』 신청서

회 사 명	□ 법인사업자 □ 개인사업자 □ 비영리단체
대 표 자	성 명 :	업종
소재지(주소)	우( )
상시 종업원 수	(명)	매출액	년도 천만 원
담 당 자	성 명 :	홈페이지 운영형태	□ 자체운영 □ 웹 호스팅 등 서비스 이용 □ 기타 ( )
	연락처 :
	이메일 :
URL	(웹취약점 점검 대상 URL)
※본 서비스는 사전예방 차원의 정보보호 컨설팅이며, 법규위반(불법 S/W, 개인정보보호 조치 위반 등)여부 조사와는 무관함을 알려드립니다.
◆ 정보보호 서비스 신청분야 (복수선택 가능)
▷ 원격 보안 취약점 점검 서비스 ▢ 홈페이지에 대한 보안 취약점 점검
▷ 현장 방문 정보보호 컨설팅 서비스 ▢ 정보보호 수준 진단 ▢ 보호대책 마련 지원 등 기술지원 ▢ (개인)정보보호 관련 법률 자문 ▢ 정보보호 담당자 교육 ▢ PC 보안 점검 ▢ (개인)정보보호 관련 가이드 배포
▷ 개인정보보호 점검 도구 지원 ▢ 한국인터넷진흥원(KISA) PC 개인정보보호 점검 도구(SW) 지원
개인정보 수집․이용 동의	1. 개인정보수집 및 이용 목적 : 정보보호 서비스 신청 확인 및 연락 2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 이메일 3. 보유 및 이용기간 : 호남정보보호지원센터 사업 종료 후 파기 ※ 정보주체는 회사 및 개인정보의 수집‧이용 동의를 거부하실 수 있으며, 거부 시 정보보호 서비스 지원 대상에서 제외될 수 있습니다. 또한 무료 점검 서비스 및 정보주체의 부정확한 정보제공으로 인해 발생하는 문제에 대해서는 정보주체에게 책임이 있습니다.
	개인정보 수집․이용에 동의하십니까? (필수) 정보보호 서비스 안내에 동의하십니까? (선택)			□ 동의 □ 미동의 □ 동의 □ 미동의
상기와 같이 호남정보보호지원센터 『정보보호 서비스』를 신청합니다. 2016년 월 일 신 청 자 : (서명)
한국인터넷진흥원(KISA) 호남정보보호지원센터 【접수 및 문의】 이메일 : issc@gitct.or.kr / 전화 : 062-350-1121~1124 / 팩스 : 062-350-1125