2015 전라남도 생태환경 디지털 사진공모전 참가신청서

		신청구분 : 제 회 참가신청서
1	＊작 품 명
2	＊작품설명
3	＊접수번호			4	＊접수일자
5	＊성 명			6	＊생년월일
7	＊촬영일자			8	＊촬영장소
9	＊휴 대 폰			10	일반전화
11	＊E-Mail
12	＊주 소
13	직 업	□ 학 생				□ 직장인
		□ 자영업				□ 기 타
＊개인정보 수집 동의 여부		동의( ) 동의하지 않음( )				※ 개인정보는 2015년 생태환경 디지털 사진공모전 심사와 상장(품) 발송을 위한 목적 외에는 사용하지 않습니다.
＊입상작 이용 동의 여부		동의( ) 동의하지 않음( )				※ 입상작은 전라남도의 생태환경을 홍보하는 목적 외에는 사용하지 않습니다.

※ "＊" 표시 부분은 필수 기재사항입니다.

2015.     .

출 품 자 :

전라남도지사 귀하

※ 참가신청서와 응모작품의 디지털 사진 원본을 e-mail(artjang1@korea.kr)로 전송해 주십시오.

- 접수번호는 홈페이지에 작품 접수 완료(업로드) 후 상단에 표시되는 번호임

- 촬영장소는 "00시군 00읍면동 00리" 등으로 구체적으로 기술해 주십시오.