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<2022 시민 상상 아이디어> 공모 신청서

신청자 인적사항

소 속		이 름
주 소		생년월일
이메일 주소		연락처
아이디어 개요
아이디어명
내용 요약
제출 서류	공모 신청서 1부, 아이디어 소개서 1부 개인정보 이용 동의서 1부, 서약서 1부
공모전을 알게 된 경로	□ 홍보물(포스터, 공고문) □ 주위 권유 □ 온라인상 홈페이지(광양시청, 광양시문화도시사업단 등) □ SNS(인스타그램, 페이스북, 블로그 등) □ 기타 ( )

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가 신청서를

제출합니다.

2022년	월       일

신 청 자 :             (서명/인)

광양시문화도시사업단장 귀하

아이디어 소개서

개요
아이디어명
작성자		장르
장소	주소 기입

아이디어 내용 (11포인트 / 분량 자유 / 육하원칙에 맞게 작성)
제안 목적	제안 취지 및 목적, 수행 필요성 등 (3줄 내외)
제안 내용	제안의 구체적인 내용 기술
기대효과	시민들에게 기대되는 효과

※ 작성 내용이 많을 경우, 칸을 늘려서 기재하시오.

개인 정보 이용 동의서

소속	성명	생년월일	개인정보이용동의(서명)
1. 본인은 광양시문화도시사업단「2022 시민 상상 아이디어」공모전에 접수와 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ① 소속 확인 ② 생년월일 및 주소 확인 나. 수집하는 개인정보의 항목(실제로 수집하는 개인정보 나열) 이름, 생년월일, 전화번호, 자택주소, 전자우편, 등을 확인하기 위한 정보 2. 본인은 광양시문화도시사업단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 제1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 접수가 불가능합니다. 2022년 월 일 광양시문화도시사업단장 귀하

서 약 서

본인은 광양시문화도시사업단에서 주최하는 ｢2022 시민 상상 아이디어」공모전에 있어 모든 내용을 검토, 숙지한 후 신의의 원칙에 입각하여 작성‧제출합니다. 또한 본인이 응모한 아이디어 작품이 입상되는 경우 아이디어의 소유권과 제작‧운영권은 광양시가 소유하여 다양한 방법으로 응용 사용이 가능하며, 만일 제출한 도안의 내용이 모방 또는 기타 부정한 방법으로 제출 및 입상되었음이 확인될 경우 초래되는 모든 불이익은 물론 광양시문화도시사업단의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 이에 따라 본 공모에 관한 모든 권한을 광양시문화도시사업단에게 위임하는 바입니다.

2022년	월	일

소 속	성 명	(서명/인)

광양시문화도시사업단장 귀하