광양시 야외공연장 사용신청서

단체명			성 명 (대표자명)			생년월일 (사업자번호)				연락처
주 소 (단체의 소재지)
공 연 행 사 의 명 칭
공 연 행 사 의 내 용
사 용 기 간 및 시 간		년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 ( 일 회 시간)					출 연 및 참석예정 인 원 수				출연인원 : 명 관계요원 : 명 예상관객 : 명
사 용 설 비		기본 설비		무대설비					사용전력량 (kw)			31
		부속 설비		전기설비
감면 신청 사유
「광양시 야외공연장 관리 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 광양시장 귀하

□ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내

가. 개인정보의 수집·이용 목적

○ 광양시 야외공연장 사용 신청서 접수에 따른 민원 처리 및 우편물 발송 처리 등

나. 수집하려는 개인정보의 항목

○ 필수항목 : 주소, 직업, 전화번호(휴대폰번호), 성명, 생년월일(사업자번호)

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간 (법적 근거 또는 내부결재 문서 근거)

○ 민원 처리용

- 보존 이유 : 민원처리 근거 및 사용료 부과 내역 회계자료 보관

- 보존 기간 : 작성일부터 5년간

라. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 민원 처리 및 사용료 부과, 우편물 처리 업무가 불가능하여 광양시 야외공연장을 사용할 수 없음을 알려드립니다.

마. 개인정보의 제3자 제공하는 경우(해당하는 경우에만 작성)

○ 제공 받는 자 :

○ 제공받는 자의 이용 목적 :

○ 제공하는 개인정보의 항목 :

○ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 :

○ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

바. 개인정보 처리의 위탁에 하는 경우(해당하는 경우에만 작성)

○ 위탁하는 업무의 내용 :

○ 개인정보 처리를 위탁받은 자 :

년      월      일

동 의 자 :             (서명 또는 인)

허    가    조    건

1. 사용 허가를 받은 자(이하“사용자”)는「광양시 야외공연장 관리 및 운영 조례」(이하 “조례”)를 준수해야 함.

2. 사용자는 그 권리를 양도하거나 전대하지 못함.

3. 사용자는 사용 기간 중 원활한 주차를 위해 이에 필요한 인원을 배치해야 함.

4. 사용자는 사용 기간 중 광양시 야외공연장(이하 “공연장”이라 한다)의 설비, 시설, 비품 등을 훼손, 분실할 경우 원상 복구해야 되며, 쓰레기봉투를 사전에 준비하여 공연장 내외의 쓰레기는 반드시 수거하여 되가져 가고, 사용 완료 시 사용 전과 같이 깨끗하게 정리·정돈해야 함.

5. 사용자는 공연장에 반입한 각종 물품(전시용품, 기구, 비품 등 일체)의 보관, 관리, 경비에 대한 모든 책임을 지며, 만일 이의 도난, 분실, 파손 등이 발생할 경우 사용자가 책임을 짐.(사용자가 관리자 자체 지정 및 책임 운영)

6. 사용 시설물에 특수 시설 등을 설치, 변경하고자 할 때에는 반드시 광양시장의 사전 승인을 얻어야 하며, 사용 종료와 동시에 원상 복구해야 함.

7. 조례 제10조에 정한 사유가 있는 경우를 제외하고는 이미 납부된 사용료는 반환하지 않음.

8. 사용료는 지정된 기일까지 광양시 금고에 납부해야 함.

9. 사용자는 공연장 내에서 음식물 반입이나 인화성 물질(폭죽, 화약류, 가스, 불꽃효과 등)을 사용할 수 없고, 주차장 내 차량사고, 계단 낙상사고 등 공연장의 각종 안전사고 발생에 대비한 안전요원을 확보하여 사고 예방에 힘써야 하며, 사고발생 시 책임은 사용자가 짐.

10. 유료 입장권 발매 시 반드시 광양시장과 협의해야 함.

11. 위 허가 조건을 지키지 않거나 조례 제7조에 해당하는 사유가 발생할 때에는 허가가 취소됨.