[붙임1]

읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영

신청서 작성 방법

1. 신청서 구성

가. 읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영 신청서 1부(서식1)

나. 문화공간 운영 계획서 1부(서식2)

다. 사업이행실적 1부(서식3)

라. 사업이행 실적증명서 1부(서식3-1)

마. 청렴이행서약서 1부(서식4)

바. 개인정보 수집·이용 동의서 1부(서식5)

사. 단체를 증명할 수 있는 증명서(고유번호증, 단체등록증 등)

2. 유의사항

가. 신청서는 대표자의 직인 날인이 있어야 함.(직인 날인이 없는 경우 제출 불인정)

나. 기재 사항이 누락되거나 언급이 없는 항목은 해당   사항이 없는 것으로 간주

다. 제출된 신청서는 일체 반환하지 않으며, 제출된 자료의 기재 내용이 허위로

인정될 경우 평가대상에서 제외, 최종 선정 후에도 자격이 상실될 수 있음

라. 신청서 접수 마감 이후에는 신청서의 수정․보완이 불가능함

마. 운영 단체 선정 결과는 개별 통보 및 홈페이지에 게재하며, 미선정 운영

단체에 대한 통보는 생략함

3. 신청서 평가 항목 및 배점

평가항목	평가요소	배점
위탁 운영 수행 능력(30)	〇 참여 인력(상시근무자 보유) 운용 능력 - 모집공고의 필수사항 준수(주5일, 1일 7시간 개방 조건)	15
	〇 운영 내용별 업무 분장 - 프로그램 관리자, 운영자, 회계, 홍보 등	10
	〇 최근 3년 간 유사 수행 경험	5
공간 운영 계획의 적합성(20)	〇 운영의 목적 및 타당성 - 운영 단체의 실적과 실리 추구보다는 지역민들과의 소통과 문화공간 운영에 대한 이해가 내포된 목적 평가	5
	〇 공간별 운영 주제에 따른 적합한 운영 계획	5
	〇 공간별 지정 과업에 대한 방안	5
	〇 상시 운영에 대한 세부 운영 방안	5
관련 분야 전문성 및 창의성(20)	〇 세부 운영 계획의 적정성 및 실행 가능성 - 7개월간의 운영 계획 평가	15
	〇 문화공간을 운영할 단체 고유의 창의적 콘텐츠 보유	5
예산 편성의 적절성(20)	〇 문화공간 운영 목적에 맞는 적절한 예산 편성	10
	〇 정확한 산출근거에 의한 예산 편성	10
성실성 및 태도(10)	〇 사람과 문화가 모여 있는 거점 공간 활성화 방안	5
	〇 위탁 운영의 자질 및 책임감	5

【서식 1】 읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영 신청서

「읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영」 신청서

신청구분 :		문화공간				접수번호 : ※ 빈칸으로 두세요.
신청단체	단체명					분야		※ 활동 분야 모두 기재(공예, 사진, 리사이클, 미술, 문학, 공연, 다문화, 청년 등)
	주 소		[우편번호]
	단체등록번호					홈페이지
	전화					FAX
	설립일					이메일
	설립목적
	회원수		명			사업참여 회원수					명
	대표자명		성 명						실무자명
			생년월일						직위
			연락처	(H.P)					연락처		(H.P)
			이메일
	2021년 예산 현황		예산 총액	천원		재원 구성 (100%)				회비 수입( %)			기부금 등( %)
										정부 보조( %)			사업 수익( %)
										기타( %)
사업개요	운영명		※ 사업의 내용을 잘 나타낼 수 있는 운영명 (최대 25자 이내)
	운영목적		※ 지원사업을 하려는 지역 배경 및 특성, 지역주민을 고려한 운영 목적 간략히 기재
	사업기간		2021. 4. 15. ~ 2021. 10. 31.
	신청구분		⍌ 빈터 ⍌ 549갤러리 ⍌ 광양사진관 ※체크 하세요
	운영금		천원(보조금 %)		천원(자부담금 %)							합계 10,000천원
첨부서류	□ 읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영 신청서 1부(필수)						□ 문화공간 운영 계획서 1부(필수)
	□ 청렴이행서약서 1부(필수)						□ 개인정보 수집·이용 동의서 1부(필수)
	□ 단체 등록증 1부(필수)
	□ 사업이행실적 1부(해당 시)						□ 사업이행 실적증명서 1부(해당 시)

작성한 내용은 사실과 다름 없으며, 「읍성549아트프로젝트 문화공간」 위탁 운영을 신청합니다.

2021년   3월     일

신청단체 :                          대표자  :                 (직인)

광양시문화도시사업단장 귀하

【서식 2】 문화공간 운영 계획서

문화공간 운영 계획서

1	운영개요

운 영 명

※ 사업의 내용을 잘 나타낼 수 있는 사업명 (최대 25자 이내)

운영분야

운영목적

※ 지원사업을 하려는 지역 배경 및 특성, 지역주민을 고려한 운영 목적 간략히 기재(5줄 이내)

운영목표

❍

❍

운영기간

운영장소

운영내용

❍

❍

2	세부내용

프로그램명

기획 의도

❍

❍

❍

프로그램 대상          ※주요 사업대상의 범위와 특성 사업대상 선정 이유 등

❍

❍

3	월별 세부 운영 계획

※ 세부적으로 운영할 내용(프로그램, 워크숍, 간담회, 읍성 콜라보 프로그램 등) 작성

월별

구분

프로그램명

주차

시간

주요 내용

비대면 전환 시 추진 방안

5월

시민 참여

A프로그램

1

14-16시

사진 전시

줌 활용 온라인 전시

시민 참여

A프로그램

2

14-16시

사진 전시

줌 활용 온라인 전시

시민 참여

A프로그램

3

14-16시

사진 전시

줌 활용 온라인 전시

6월

시민 참여

B프로그램

2

15-17시

가죽 공예

키트 배송 및 온라인 영상 강의

북콘서트

B프로그램

3

13-18시

북콘서트

소규모 진행 및 sns 라이브

시민 참여

B프로그램

4

15-17시

가죽 공예

키트 배송 및 온라인 영상 강의

7월

워크숍

C워크숍

1

10-12시

워크숍

9월 잠정 연기

8월

9월

10월

4	문화공간 상시 운영 계획

운영시간

※ 주5일, 1일 7시간 운영시간 기입

상시 운영 세부 계획

❍ 예시) 방문객 대상 상시 전시 설명 및 안내

❍ 읍성549아트프로젝트 4개 문화공간 및 프로그램 간략 소개

❍ 시민 대상 독서 및 스터디 공간 개방

주요상주인력              ※ 주요상주인력 최소 1명, 보조상주인력 최소 2명 이상 기재

이름

연락처

직책

이메일

상주가능 요일, 시간

주소지

보조상주인력

이름

연락처

직책

이메일

상주가능 요일, 시간

주소지

보조상주인력

이름

연락처

직책

이메일

상주가능 요일, 시간

주소지

5	운영 인력 현황

※ 공간 상주 가능 인력 최소 3인 이상 기재

※ 콜라보 매니저 필수 기재

번호

성명

주요경력

담당 업무

연락처

1

홍길동

시 보조금 사업 회계 담당

회계, 대표

010-1234-5678

2

김문화

시민 도슨트 양성 과정 수료

콜라보 매니저, 공간 상주(주요)

010-1234-5678

3

이도시

라탄공예지도사 2급

프로그램 강사, 공간 상주(보조)

010-1234-5678

4

박광양

단체sns 운영 및 홍보

공간 상주(보조)

010-1234-5678

5

6	읍성 콜라보 프로그램

기획 아이디어                                     ※ 추후 간담회에서 협의 예정

❍ 예시) 1. 공간별 일반 시민 강사를 섭외하여 프로그램 진행 주체와 참여자

모두가 시민이 되는 프로그램 진행

2. 매일장과 연계하여 4개 문화공간을 활용한 테마 광양읍장 개최

3. 가족들과 광양읍성 549m 이어 걷기 대회

❍

7	홍보 및 참여자 관리

홍보방법

※ sns, 영상, 카드뉴스, 뉴스레터 등 구체적 방안 기재

구분

세부 홍보 방안

횟수

예) 지역 라디오 광고

문화공간 소개 및 월별 프로그램 참여 모집 홍보

월별 1회(총 7회)

8	기대효과

※ 공간 운영에 따른 예술적 장소 홍보 및 지역 사회의 문화예술 분야 파급 효과 등 기재

9	예산 집행 계획

※ 산출 내역을 구체적으로 기재하시기 바랍니다.

사업내용

예산비목

금    액

(단위:천원)

산  출  기  초

경     비

사용 방법

총    계

10,000원

(  100 %)

지방보조금 (소계)

원

(      %)

A

사

업

(예시)

강사료

1,000

프로그램 강사 수당

100,000원×2시간×10명=1,000,000원

계좌이체

소모품비

700

프로그램 재료비

- 5,000원×20개=100,000원

20,000원×20개=400,000원

A4용지 50,000원×4박스=200,000원

카드결제

다과비

180

간담회 다과비 3,000원×10명×6회=180,000원

카드결제

홍보비

1,400

리플렛 제작 100,000원×4식=400,000원

웹포스터 제작 100,000원×7식=700,000원

현수막 제작 50,000원×6식=300,000원

카드결제

임차료

200

마이크 임차 50,000원×4개=200,000원

카드결제

콜라보 매니저비

700

1명×700,000원=700,000원

카드결제

진행비

500

읍성콜라보프로그램×500,000원×1회

=500,000원

카드결제

시설유지비

500

시설유지비 500,000원

카드결제

<작성요령〉

1. 사업내용 : 운영명(프로그램명 등) 기재

2. 예산비목 : 문화공간 운영에 필요한 홍보비, 인건비, 시설유지비, 소모품비 등의 비목으로 편성 ※ 공고문 예산 편성 기준 참조

3. 금    액 : 천원 단위로 작성

4. 산출기초 : 구체적인 산출 근거 기재  * 예시)단가(원)×회(명, 부, 식 등)

5. 보조금 편성(사용)불가 항목

- 공간 상주 인력 인건비(식비), 단기인력비(일비), 대표자관련 일체 경비(강의료

포함), 공과금 등의 운영비 명목 지출 경비, 사업과 관련 없는 회의비(식대), 교통

비, 숙박비, 유류비, 시상금, 보조금 전용카드 사용제한 업종

【서식 3】 사업이행실적

사업이행실적

연번	사업명	사업개요	사업기간	금액 (천원)	발주처	비고
계				○ ○ 천원

※ 유의사항

1. 현재 이행 중인 사업을 포함하여 최근 연도순으로 기재하되, 최근 3년간(공고일 기준)의 실적 기재(동일 년도 실적은 합산 가능)

2. 단위사업별 계약서(사본 원본대조필 날인) 또는 실적증명서 첨부

3. 이행 실적 관련 실적증명서, 수상, 언론 내용 등 첨부

4. 미제출 시 해당 사항 없는 것으로 간주

별첨) 사업이행 실적증명서(서식 3-1)

【서식 3-1】 사업이행 실적증명서

사업이행 실적증명서(예시)

신 청 인	단체명				대표자
	소재지				전화번호
	법인번호				이메일
	증명서 용도	읍성549아트프로젝트 위탁 운영 단체 공모 신청용			제출처			광양시문화도시사업단 (061-761-0701)
	범위기준 (면적,금액등)
사업수행 실적내용 (최근 3년간)	사 업 명
	사업개요
	착수일자		수행기간				규 모
							천원
증 명 서 발급 기관	위 사실을 증명함. 2021년 3월 일 기관명 : (직인) (전화번호 : )
	주 소
	발급 부서			담당자		성명 (인)

※ 사업이행실적은 공고 시에 제시한 사업 범위 및 기준 등의 조건에 부합되는 실적에 한함

※ 민간거래실적은 실적증명서, 전자세금계산서, 계약서 등 증빙 자료 제출한 경우에 한해 인정

【서식 4】 청렴이행서약서

읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁운영 보조사업 청렴 이행서약서

위 사업과 관련하여 광양시문화도시사업단으로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 광양시문화도시사업단에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부 받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 광양시, 광양시문화도시사업단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2021년   3월   일

(단체명)          대표         (서명)

지방보조금  책임관리자   (직책)    성명         (서명)

지방보조금  실무책임자   (직책)    성명         (서명)

광양시문화도시사업단장 귀하

【서식 5】 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

광양시문화도시사업단은 귀하의 개인정보 보호를 매우 중요시하며, 「개인정보보호법」을 준수하고 있습니다. 본 사업단은 귀하께서 제공하시는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되고 있으며 개인정보보호를 위해 어떠한 조치가 취해지고 있는지 알려드립니다.

□ 개인정보 활용 동의

광양시문화도시사업단은 개인정보보호법에 준수하여 ‘읍성549아트프로젝트 문화공간 위탁 운영’ 신청에 필요한 최소한의 개인정보만을 수집합니다.

◦수집 항목

필수항목	선택항목
성명, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일 주소 등	단체 인력현황 및 예산현황, 주요활동 사항

* 선택항목: 개인정보 제공자는 선택항목에 대한 개인정보 수집을 거부 할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 별도의 불이익은 없습니다.

◦개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청일로부터 공간운영 종료까지

◦개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우 본 위탁 운영에 필요한 협약체결 등 업무수행이 불가능하므로 사업단은 신청서 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지 않음
선택항목	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 본 ‘개인정보 수집·이용 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지받고 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2021년   3월    일

정보제공자  성  명 :                 (직인)

광양시문화도시사업단장 귀하