『코로나19 극복』종교시설

긴급 생활안정자금 지원계획

1	지원개요

❍ 지원대상 : 관내 종교시설(기독교, 천주교, 불교 등)  ※ 신천지 제외

❍ 지원금액 : 1개소 당 50만원(광양사랑상품권 지원)

❍ 지원자격 : 2020.5.13.(수) 이전부터 계속해서 광양시에 소재지를 두고 활동하고 있는 종교시설

❍ 배부방법

• 1차(시설 방문접수 및 지급)  : 2020. 7. 20. ~ 7. 26.(7일간)

• 2차(문화예술과 접수 및 지급) : 2020. 7. 27. ~ 7. 31.(5일간)

❍ 신 청 인 : 종교단체 대표자 또는 대리인

2	구비서류

① 긴급생활안정자금 신청서

② 개인정보의 수집‧이용 및 제공 동의서

③ 고유번호증(사업자등록증) 또는 종교단체등록증 사본

④ 대표자 신분증 사본 1부

⑤ (위임시) 대표자 및 대리인 신분증 사본 1부

붙임  1. 긴급생활안정자금 신청서 1부

2. 개인정보의 수집‧이용 및 제공 동의서 1부

3. 위임장 1부

< 붙임 1 >

코로나19 극복 종교시설 긴급생활안정자금 신청서

종교단체명
고유번호 (사업자 등록번호)				단 체 등록일
단체현황	주소	( )
	전화		팩스			인원
대 표 자	성명		휴대전화
지급액	광양사랑상품권 50만원

□ 환수조치 확인 : 본인은 광양시 긴급 생활안정자금 지원을 신청함에 있어 신청내용 및 증빙자료 일체가 사실이며, 부정 수급이 확인되어 환수 등의 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

위와 같이 코로나19 극복 종교시설 긴급생활안정자금을 신청합니다.

2020년      월      일

신청인 (대표자 또는 대리인)	직 : 성명 :	(서명 또는 인)

광 양 시 장  귀하

< 붙임 2 >

개인 정보의 수집·이용 및 제공 동의서

코로나19로 인한 긴급 생활안정자금 지원 등에 따른 업무를 위해 개인정보를 처리하기 위한 동의서입니다.

- 다    음 -

1 개인정보 수집 목적

- 코로나19 극복 종교시설 긴급생활안정자금

2 일반정보의 수집

- 필수정보 : 성명, 주소

※ 코로나19 극복 종교시설 긴급생활안정자금지원 여부를 정확하게 확인하기 위한 필수정보로 동의하지 않을 경우 본 서비스를 받는데 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함  □ 동의하지 않음

- 선택정보 : 전화번호(휴대폰번호)

※ 전화번호(휴대폰번호) 수집은 대상자 여부와 심의 과정에서 필요한 정보를 묻거나 필요한 사항을 알려드리기 위함입니다. 수집에 동의하지 않더라도 본 서비스를 받는데는 제한은 받지 않습니다.  □ 동의함    □ 동의하지 않음

3 고유식별정보(생년월일)

- 생년월일 수집의 목적은 지원 대상자가 동명이인의 경우 구별하여 정확하게 지급하기 위함입니다. 동의하지 않을 경우 정보시스템에서의 조회가 불가할 수 있으며 대상자 선정에 영향이 있을 수 있습니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

4 제3자 제공에 관한 사항

- 코로나19 극복 종교시설 긴급생활안정자금 지원사업을 위해 동의해 주신 정보를 행정정보공동이용센터, 심의위원 또는 금융기관 등에게 제공될 수 있습니다. 동의하지 않을 경우 긴급생활안정자금 지원 선정에서 제외될 수 있습니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

5 개인정보 보유 및 폐기

정보처리시스템에 저장되거나 종이문서 개인정보는 공공기관의 기록물관리에 관한 법률과 개인정보보호법에 정한 보관기관에 따라 폐기합니다.

2020년	월	일

대표자                (서명)

*(위임시) 위임받는 자                (서명)

*(위임하는 경우 대표자, 위임받는 자 모두 서명)

< 붙임 3 >

위  임  장

위임자 (대표자)	성명		생년월일
	주소		전화번호 (핸드폰)
위임받는 자 (대리인)	성명		생년월일
	주소		전화번호 (핸드폰)
	위임인과의 관계

위와 같이 위임받는 사람에게 (광양시 긴급생활안정자금)       지급신청 및 수령 등 일체의 행위를 위임합니다.

* 제출해야할 서류 : 위임자 및 대리인 신분증(사본) 1부

2020.   .   .

상기 내용은 사실임을 확인하며 이에 동의 합니다

위임자(대표자)    성명                (서명 또는 인)

위임받는 자(대리인)    성명                (서명 또는 인)

광양시장 귀하