G.피움 참가신청서

2020 지역문화기획인력양성 “G.피움”은 본인이 관심있는 문화를 기반으로 기획(과정)하고  실험하는 형태로 진행됩니다. 여러분이 가지고 있는 생각이 실현되는 결과(계획)를 이번 교육을 통해 배워나가길 바랍니다. 많은 관심 부탁드립니다.

□ 인적사항

성 명			생년월일
주 소
연 락 처	전화번호			휴대전화번호
	e-mail주소

□ 신청 단체(개인)소개

연번	구 분	내 용
1	신청구분	□ 개인 □단체(팀)
2	단체명(이름)
3	신청인원(팀 해당)
4	사업단 관련 프로그램 경험	유/무 (프로그램명)

□ 신청 단체 인적사항(팀 해당)

팀구성	구성원		연령대	거주지역	비고
	이름	성별
1
2
3

※ 단체(팀) 신청 시 자유롭게 결성된 팀 가능

□ 교육신청

연번	구 분	내 용
1	교육신청이유	ex. 기획서의 문제점 보완
2	그룹별 스터디 요일 선택	□월 □화 □수 □목 □금 □토 ※ 개인 경우 사업단 조율 후 논의를 통해 요일 선택
3	활동주제	활동하고자 하는 주제를 알려주세요. ex. 지역문화자원 연결, 디자인관광, 지역조사 등
4	활동계획	어떤 활동을 계획하고 있는지 알려주세요.
5	활동목표	활동 목표는 무엇인지, 발굴할 대략적인 목표와 하고자 하는 이유를 알려주세요.

작성한 내용은 사실과 다름없으며,  위와 같이 G.피움을 신청합니다.

1. 지원 시 제출한 서류 및 자료는 반환되지 않습니다.

2. 상기 내용 및 제출하는 서류 내 허위 내용이 발견 및 활동비를 부적절한 목적으로 사용 발견되면, 사업 기간 중 불이익이 있거나 자격 박탈 및 활동비 환수 등 조치가 발생할 수 있습니다. 신청과 동시에 이 점을 충분히 이해했고, 동의하는 것으로 간주합니다.

3. 개인정보 제공 동의서

광양시문화도시사업단에서는 참여자의 인적사항(성명, 연락처, 계좌번호, 주소 등)관리 및 사업 수행에 필요한 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

광양시문화도시사업단장은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?

동의함 □               동의하지 않음 □          (※ 해당란에 □ 표시)

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