2019광양시문화특화지역조성사업

광양시문화도시조성사업 추진협의체 위원(2기)

지원 신청서

신청자 인적 사항	이름(조직명)		생년월일 (사업자등록번호/고유번호 등)
	주소
	연락처		이메일
	거주지역	⬝ 광양읍 ⬝ 동광양(ex. 중마동 ) ⬝면(ex. 옥룡면 )
신청 구분	- 문화도시 조성에 관심 있는 광양 단체 - 문화도시 조성에 관심 있는 광양 시민				⬝ ⬝
활동 분야	⬝예술 ⬝문화 ⬝시민사회 ⬝공동체 ⬝산업 ⬝농어촌 ⬝기타( )
주요활동사항	활동사항			활동기간

※ 붙임서류 : 자기(단체)소개서 1부(붙임2), 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 1부(붙임3),                 주민등록등본(사업자등록‧고유번호증) 1부

2019년 11월  일

작성자 :	(서명 또는 인)

광양시문화도시업단장  귀하

자기(단체)소개서

Q. 자기(단체)소개를 부탁드립니다.

Q.  구체적인 지원 동기는 무엇입니까?

Q. 귀하가 생각하시는 문화도시는 무엇이며, 광양에 필요한 것은 무엇인지 자유롭게 적어주시기 바랍니다.

*기재 내용이 많을 시 페이지 수와 상관없이 자유롭게 작성하셔도 됩니다.

상기 내용은 사실임을 확인합니다.

2019년 11월      일

작성자:            (서명 또는 인)

광양시문화도시사업단장 귀하

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

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개인정보수집 동의를 거부하실 경우에는 참가 신청이 되지 않음을 유의 하여 주시기

바랍니다.

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- 광양시문화도시사업단은 「광양시 문화도시조성사업 추진협의체(2기)위원 모집」 관련으로 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

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3. 개인정보 이용 목적

- 참가자 명단 관리

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본인은 상기 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 내용을 확인하였으며 이에 동의합니다.

2019년 11월    일

작성자:                (서명 또는 인)

광양시문화도시사업단장 귀하