붙임 1	직거래장터 신청서 및 참가 서약서

신청행사명
신청업체명				대 표 자
주 소				사업등록번호
				업 태
담 당 자	직책	성명		연락처	전 화
					휴대폰
				e-메일
주요 판매품목	1		2	3		4		5
정가(원)
할인가(원)
상기와 같이 농특산물 박람회 및 직거래장터에 참여하고자 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사업신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 허위 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것이며, 사업시행지침 위반 시 사업시행지침에 따른 환수‧회수 및 제재 등 처분을 받는 것에 동의합니다. 2026년 월 일 신청자 : (업체명) 대표 (인) 광양시장 귀하
〈사업신청과 관련된 개인정보 수집‧이용 및 제공에 관한 동의 사항〉 개인정보를 제공받은 자 : 시장 개인정보 수집ㆍ이용 목적 : 농특산물 박람회, 직거래 지원 업체 선정 및 사업관리 개인정보 보유 및 이용기간 : 농특산물 박람회, 직거래 지원 추진 및 사후관리 등에 필요한 기간 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 또는 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용 ※ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하며, 사업 참여가 제한될 수 있음
구비서류 사업자등록증 2. 영업신고증 3. 보건증 4. 통장사본

서   약   서

2026년 직거래장터에 참가함에 있어 아래 사항을 준수할 것을 확약하고, 이에 서약서를 제출합니다.

직거래장터 운영시간을 준수하며, 무단 불참하거나, 개점·폐점 시간을 미준수하는 행위를 하지 않겠습니다.

2. 본 직거래장터의 원활한 진행을 위해 광양시 담당자, 수행업체 등에게 적극 협조하겠습니다.

3. 상기 사항을 위반하여, 향후 직거래장터 참여 제한 등 불이익에 대해서 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 기타, 식품위생법 및 원산지 표시 등 직거래장터 참여 농어가(단체, 업체 포함)의 잘못으로 발생될 수 있는 모든 법적 위반사항에 대한 책임은 참여 농어가(단체, 업체 포함)에게 있으며, 광양시에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026.    .     .

서 약 자   상호명 :

직  위 :     대표    성  명 :

광양시장 귀하

붙임 2	직거래장터 등록부(예)

연번	업 체 명	대표자 (참석자)	9/4 (금)	9/5 (토)	9/6 (일)	비 고
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