2022 농식품가공 창업교육(기초반 7기) 신청서

접수번호
성 명	( 남 / 여 )				생년월일
주 소	광양시							(도로명 주소)
이 메 일					전화번호 (휴대폰)
영농경력	년			농산물 가공 경력		무 / 유, 년
영농 종사여부	영농형태 (농장명) 복수기입가능	□개별농가( ) □작목반( ) □농업법인( ) □영농조합법인( ) □귀농ㆍ예정( 20 년)
	주작목	(연간생산량 kg)
	부작목	(연간생산량 kg)
자격증 및 기술보유
최근 교육 이수 실적
교육 참여동기
희망 가공제품		(예시) 매실청, 매실장아찌, 딸기잼, 토마토즙, 감말랭이 등

위 본인은 광양시 농식품가공 창업교육 기초과정에 소정의 서류를 갖추어 신청서를 제출합니다.

[붙임]  1. 농산물가공제품 개발계획서 1부.

2. 개인정보 이용 동의서 1부.

3. 농업경영체 등록증 또는 농지원부 1부.

2022.    .    .

신청자 :                (서명 혹은 인)

광양시장 귀하

[붙임 1]

개인정보 이용 동의서
본인은「개인정보보호법 제15조제1항제3호」에 따라 2022년 광양시 농식품가공 창업교육 기초반 추진 및 교육생 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관	광양시청
	② 이용 목적	농식품 가공 창업 교육 등
	③ 제공 항목	성명, 주소, 연락처, e-mail 등
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (3년)
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부할 경우 교육 신청 및 추진에 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음
2022. . .
성명 (서명 또는 인)
광양시장 귀하

[붙임 2] 선택

농산물 가공제품 개발 계획서

1. 가공제품 생산계획

○ 제품명 :

○ 원료명

구분	원료명	자가생산농산물량		구입량
				지역농산물	관외농산물	비율
주원료		kg	%	kg	kg	%
부원료		kg	%	kg	kg	%

○ 가공에 필요한 기계 : 예시)착즙기, 농축기, 건조기, 볶음기, 절단기, 추출기, 동결기 등

○ 가공방법(간략히 기재)

○ 가공시설(선택)

① 개별 가공             ② 광양시 농산물가공센터 이용 희망

(소재지: 광양시 봉강면 왕바위길 138-29)

○ 포장방법(포장소재, 포장단위 등 기재)

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2. 판매방안 및 나만의 마케팅 전략(자유롭게 기술)

3. 기대효과(부가가치 향상, 소득증대 등)