2021년 농식품가공 창업교육 기초반 신청서

접수번호
성 명			생년월일
도 로 명 주 소				전화 번호	일반
이 메 일					휴대폰
①농식품 가공 창업 유무	예비창업자( )/기창업자( ) 창업년도 : 년, 가공분야 :
② 영농 종사여부	영농경력	년 / (귀농년도) : 년
	영농형태 (농장명) 복수기입가능	□개별농가( ) □작목반( ) □농업법인( ) □영농조합법인( ) □귀농ㆍ예정( 20 년)
	③주작목	(연간생산량 kg)
	④부작목	(연간생산량 kg)
⑤관심있는 가공식품	가공원료
	가공유형 및 방법
⑥교육신청이유

위 본인은 광양시 농식품 가공창업 교육 기초과정에 소정의 서류를 갖추어 신청서를 제출합니다.

[붙임] 1. 농산물가공제품 개발계획서 1부.

2. 주민등록등본(초본) 1부.

3. 농업경영체 등록확인서, 농지원부 사본 1부 등

2021.    .    .

신청자 :                (서명 혹은 인)

광양시장 귀하

[신청서 작성요령] ※ 접수번호란은 공란으로 제출(접수부서에서 작성) ① 해당사항 체크 후 작성, 해당없을 시 공란 제출 ② 해당자만 작성 ③ 주작목 ④ 부작목은 대표적으로 생산하는 농산물(품목, 생산량) 기록 ⑤ 생산작목의 대표 가공식품 또는 가공계획이 있는 가공식품의 종류 및 가공방법 1~3개 작성
개인정보이용동의서
본인은「개인정보보호법 제15조제1항제3호」에 따라 2021년 광양시 농식품가공 창업교육 기초반 추진 및 교육생 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		광양시청
	② 이용 목적		농식품 가공 창업 교육 등
	③ 제공 항목		성명, 주소, 연락처, e-mail 등
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 (3년)
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부할 경우 교육 신청 및 추진에 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
2021. . .
성명 (서명 또는 인)
광양시장 귀하

[붙임 1]

농산물가공제품 개발계획서

1. 가공제품 생산계획

○ 제품명 :

○ 원료명

구분	원료명	자가생산농산물량		구입량
				지역농산물	관외농산물	비율
주원료		kg	%	kg	kg	%
부원료		kg	%	kg	kg	%

○ 가공에 필요한 기계 : 예시)건조기, 절단기, 즙추출기 등

○ 가공방법(간략히 기재)

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○ 가공시설(선택)

① 개별 가공             ② 광양시 농산물가공센터 이용 희망

○ 포장방법(포장소재, 포장단위 등 기재)

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2. 판매방안 및 나만의 마케팅 전략(자유롭게 기술)

3. 기대효과(부가가치 향상, 소득증대 등)