[별지 제1호 서식]

2020년『전라남도 농업인대상』신청서

[             부문]     □ 단체    □ 개인

1. 인적사항

사 진 (소명함판)	성 명	(한글) (한자)	주민등록번호
	주 소	(전화) (HP)

2. 주요 학력 및 경력

연월일	학력 및 경력	연월일	학력 및 경력

3. 영농 경력

년 도	주 작 목	부 작 목
년～ 년까지
년～ 년까지

※ 영농 경영 상황 : 별첨

상기인은(을) 2020년도『전라남도 농업인대상』후보자로 신청(추천)

합니다.

2020년   월   일

신청(추천)인                    (인)

전라남도지사 귀하

영 농 경 영 상 황

3 - 1. 경영규모

(2020년  월  일 현재)

구 분				계	자경지	임차지	비 고
총 계				ha	ha	ha
경지	계
	논	소 계
		1 모 작
		2 모 작
	밭	소 계
		보 통 밭
		과수원
		기 타
임야	소 계
	초 지
	조 림 지
	기 타

구 분		사 육 두 수	평 가 액	비 고
가축	계		백만원
	한 우	두	〃
	육 우	〃	〃
	젖 소	〃	〃
	돼 지	〃	〃
	닭	수	〃
	오 리	〃	〃
	기 타		〃

3 - 2. 시설물 현황

(2020년  월  일 현재)

구 분			구 조	규 모	설치일 (취 득)	현싯가	자금조달 방 법
계				평		백만원
시설물	축사
	온실
	작 업 장

3 - 3. 장비보유 현황

구 분		수량	형식․규격	구입년도	구입가격	비 고
계		대			백만원
차량	소 계	대			백만원
농 기 계	소 계	대			백만원
기타	소 계	대			백만원

3 - 4. 생산량 및 생산액

(단위 : 백만원)

항 목 부 문		2019년 실적				2020년 계획
		면 적 (두수)	단 위 생산량	총 생산량	생산액	면 적 (두 수)	단 위 생산량	총 생산량	생산액
합 계
경종	소계	ha		톤		ha		톤
시설채소	소 계	평		톤		평		톤
과수	소 계	ha		톤		ha		톤
소	소 계	두		톤		수		톤
닭	소 계	수		톤		수		톤
	산란계
	육 계
돼 지		두		톤		두		톤
기 타

3 - 5. 생 산 비

(단위 : 백만원)

구 분		2019년 실적	2020년 계획
조 수 익(A)
순 수 익(B) ( A–D )
소 득(C) ( A - E )
생 산 비(D) (E+자가노동·자기자본비)
경 영 비(E) (①~⑧까지의 합)
재료비 ①	소 계
수리비 ②	소 계
	건 물
	기 계
구입비 ③	소 계
임차료 ④	소 계
노 임 ⑤	소 계
이 자 ⑥	소 계
감 가 상각비 ⑦	소 계
기 타 ⑧

3 - 6. 인력 확보

(단위 : 명)

소 요 인 력			인 력 충 당
계	연간상시	계절일시	연 간 상 시		계절일시
			가족	타인
(100%)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)

3 - 7. 자금조달 및 운용

(단위 : 백만원)

구 분		계	농 지 구 입	농기계구 입	기 타	부 채
						차 입 년월일	차입액	상환액	잔 액
계
’19 년	소 계
	자기자금
	부 채
’20 년	소 계
	자기자금
	부 채

3 - 8. 연도별(3개년) 생산물 출하실적

(단위 : 톤, 백만원)

연 도	농산물	출 하 량 및 판 매 액					출하방법, 판매액
		계	수 출	농 협	상 인		생 물	부분 가공	가 공
					타시도	도 내
2017		( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )
2018		( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )
2019		( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )

※ (  )내서는 판매액, 수출 실적은 증빙 자료 첨부

3 - 9. 유통․가공실적(해당된 농업인만 작성)

가. 유통 개선

○ 생산자 참여(마을공동 및 지역조직 등)

○ 농산물 저온유통체제 확립(예냉시설 및 차량, 냉장판매 등)

○ 품질 향상(규격화, 품질인증, 원산지 표시 등)

○ 농산물 물류표준화(포장 및 규격, 시설 및 장비, 용기, 정보 등)

○ 판매의 활성화(판매시설 확보 및 이용, 판매망 및 판매방법, 농산물 관련단체 공동 협동, 홍보 등)

○ 유통개선 시설투자

○ 유통비용 절감방안 및 효과

나. 가   공

○ 생산자 참여(마을공동 및 지역조직 등)

○ 가공범위(전통식품, 토산품 제조, 단순 가공, 고급 가공 등)

○ 가공시설 투자

○ 내수기반 확충 및 수출 확대

○ 품질의 경쟁력(오감에 의한 맛, 풍미, 외관, 영양가 등)

○ 경영분석(최근 3개년 실적)

○ 농산물의 가공화로 지역내 소득창출 기여도

3 - 10. 기  타

○ 기타 심사에 필요하다고 판단되는 서류 및 증빙 자료

╺ 용지 : A4 상철 원칙, 부득이한 경우 좌철

[별지 제2호 서식]

추     천     서

1. 주        소 :

2. 성        명 :                (한문)

3. 주민등록번호 :

4. 추 천  사 유 :

※ 육하 원칙에 의하여 간단하게 작성하되 주요 성과 위주로 작성

위 사람을 2020년도『전라남도 농업인대상』후보자로 추천합니다.

2020년   월   일

추 천 자 :	직인

전라남도지사  귀하

[별지 제3호 서식]

심  사  조  서

1. 총  괄

부 문 별	신청자수	심 사 결 과		비 고
		도 추천	추천제외
계	명	명	명
고품질쌀 생산 부문		명
원예․특용작물 부문		명
유통․가공부문		명
축산부문		명
임 업 부 문		명
농산물수출 부문		명

2. 신청자별 심사내역

< ○○분야 >

신 청 자		공 적 요 약	순위
주 소	성 명
			추천자
			미추천자
			“

※ 추천되는 분야별 순서대로 작성, 주요 공적내용만 요약하여 간략히 기재

[별지 제4호 서식]

공  적  조  서

○ 신 청 인

성 명	(한자)	주민등록번호
주 소

○ 주요 학력 및 경력

연월일	학력 및 경력	연월일	학력 및 경력

○ 과거포상경력(훈장, 포장, 표창별로 기록)

연월일	내 용	연월일	내 용

○ 공적 요약서(개조식으로 작성)

o

o

o

o

○ 공 적 사 항

※ 작성방법 : 분야별 평가기준 순서에 따라 작성(별지로 작성)

예) 작목 선택동기, 추진계획, 추진방법, 실적, 소득, 효과, 향후계획 등

6하 원칙에 의거 자세히 기재

조사자(담당과장) : 소속         직급        성명         (인)

추    천    관  :                      ○ ○ ○         (인)

[별지 제5호 서식]

현 지 조 사 확 인 서

1. 신 청 인

주 소
성 명	(한글) (한자)
	주민등록번호 :

2. 현지조사 확인내용

○ 품  성

╺

╺

╺

○ 지역여론(공․사생활 등)

╺

╺

╺

○ 공적사항(공적내용과 일치여부)

╺

╺

╺

╺

2020년   월    일

조사자

소 속 :                시․군(기관)

직 :                성  명 :             (인)

전라남도지사 귀하