[별첨 2]

2020년 귀농․귀촌 영농정착기술교육 신청서

접수번호				신규( ) 기존( )
성 명										사진 (3×4cm)
주민등록주소
생년월일				성 별			남, 여
전화번호				휴대폰번호
관심작목				귀농(예정)년도 (년차)			년 ( )
E-mail							이전거주지
주요경력 (직장, 학력 등)	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
영농기반 (㎡,두,수)	구분	논	밭		과수원	비닐 하우스		한․육우	돼지
	소유
	임차
지원동기 및 영농계획
개인정보 수집․활용․제공 동의서 본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 귀농·귀촌 영농정착 기술교육을 위한 입학 및 교과과정 참여 등에 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, E-mail 등의 개인정보를 광양시청이 동의서 작성일로부터 향후 5년간 이용 및 수집하는데 동의합니다. [고유식별 및 민감정보 처리에 동의 : □동의함 □ 동의하지 않음] 2020년 월 일 성명 (인)

신청일 : 2020년    월    일

신청자 :                (인)

광양시장  귀하

※ 입학원서 기재사항이 사실과 다른 경우는 합격을 무효로 할 수 있습니다.

[별첨 3]

2020년도 귀농·귀촌 교육 참여 서약서

성 명		과정명	귀농·귀촌
주 소	광양시
위 본인은 귀농·귀촌 교육에 참여함에 있어 지역 농업 발전에 기여함과 동시에 광양시 귀농·귀촌교육의 교육생으로서 아래사항을 성실히 이행할 것을 서약하며, 해당 서약을 지키지 못한 경우 행정조치에 성실히 따를 것을 엄숙히 서약합니다. 1. 귀농·귀촌 교육 기간동안 중도 포기하지 않고, 본 교육에 성실하게 참여한다. 2. 교육시간 중 타 교육생에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동은 하지 아니한다. 3. 교육운영과 관련하여 교육담당자 및 강사의 교육행정 조치에 성실히 따른다.
2020. . . 서약인 : (서명 또는 인)