<서식 1>

전북대학교 푸드플랜 아카데미 지원서

접수번호 (수험번호)		*			※ 접수후 무선(공일공-2040-0040)으로 접수번호 를 부여받은 경우에만 접수로 인정함.
지원자	성 명	(한글)				성 별	남 · 여		사 진 (3cm × 4cm)
	생년월일	년 월 일
	직장명 (단체명)					직 급 (직위)
	홈페이지
최종학력		고등학교 졸업
		대학교(원) 학과 졸업
농업, 농식품분야 주요 경력		* 대표 경력 2건만 기재
		근무경력 총 기간	□5년 미만 □5~9년 □10~14년 □15~19년 □ 20년 이상
주소 및 연락처		주 소 (직장)
		전화번호	직장) 자택)
		휴대전화
		이메일 (필수사항)
본인은 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인하고 귀 대학교에서 주관하는 푸드플랜 아카데미 과정에 입학하고자 지원합니다.
		2018년 월 일
		지원자 (인)
전북대학교 산학협력단장 귀하								접수자		*

주의 : 1) *표 란을 제외한 모든 사항을 정확히 기재할 것.

2) 지원서, 자기소개서, 개인정보수집･이용･제공동의서, 교육출석확인서를 작성하여

방문 접수 또는 이메일, 팩스로 송부하기 바랍니다.

<서식 2>

자 기 소 개 서

※ 자기소개서는 교육생 선발 시 필수자료로 활용되므로 충실하게 작성 바랍니다.

성 명
직장명 (단체명)					직급 (직위)
종사업 형 태 * 해당 업태에 ∨표시	1. 공직자		□ 공무원			□ 공공기관
	2. 중간지원조직		□ 공공급식센타 □ 학교급식센타			□ 푸드통합지원센터 □ 기타 중간조직( )
	3. 산지조직		□ 영농조합법인 □ 산지유통인			□ 농업회사법인 □ 통합마케팅조직 □ 농산물산지유통센터(APC)
	4. 농수협		□ 농협(축협 포함)			□ 수협 □ 산림조합중앙회
	5. 농식품기업		□ 농식품 제조업체			□ 농식품 유통업체
	6. 기타
농식품 교육과정 이수경력		교육이수년도		교육과정명
		년도		(교육과정)
		년도		(교육과정)
		년도		(교육과정)
※ 주요 관심 수요조사 : 교육 지원동기 또는 교육내용과 관련하여 가장 관심이 있거나, 교육, 지도를 희망하는 내용에 하나만 V 표시해 주세요.
□농식품생산 □농식품소비 □먹거리 정책 □식품 안전 □ 먹거리 체계

<서식 3>

전북대학교 푸드플랜 아카데미 과정

개인정보 수집·이용·제공 동의서(교육생용)

전북대학교 푸드플랜아카데미과정에서는 푸드플랜 전문교육 업무를 목적으로 개인정보보호법에 따라 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하고자 합니다.

본 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의와 함께 제출된 개인정보 및 서류는 보유ㆍ이용기간 만료 시 안전한 방법으로 파기합니다.

1. 개인정보 수집․이용에 대한 안내
수집·이용하려는 개인정보 항목		개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 보유·이용기간
◦ 필수항목 - 성명(한글), 이메일, 휴대전화번호, 생년월일, 업태 ◦선택항목 - 성명(영문), 직장명, 직장주소, 소속부서/직위, 직장전화번호, 사업자등록번호, 홈페이지, 고용보헙관리번호, 연간매출액, 주요경력, 법인등록번호, 주요취급품목, 팩스번호, 학력 및 전공		◦ 교육진행, 교육비 처리, 교육생 관리 등 교육사업 관리에 활용 ◦ 이메일, 전화, 전산시스템 등을 통한 신청교육 관련 안내, 교육신청 접수, 업무 처리결과 조회 등 서비스 제공에 활용 ※ 수집한 개인정보는 전북대학교 전산 시스템에 입력하여 위 목적으로 활용	◦ 준영구 (삭제 요청시까지)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	귀하는 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으나 필수 정보의 수집·이용 동의거부 시, 해당 사업의 회원가입 및 서비스 이용이 제한되는 불이익을 받을 수 있습니다.

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내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

동의함 ☐    동의하지 않음 ☐

2. 고유식별정보 수집․이용에 대한 안내
수집·이용하려는 고유식별정보 항목			고유식별정보의 수집·이용 목적	고유식별정보의 보유·이용기간
◦ 주민등록번호 ◦ 여권번호			◦ 교육사업 관리 중 포상 시 활용 ◦ 국내외 연수 및 현장학습 시 항공권 및 호텔 예약, 티켓 발급, 보험 가입 등에 활용	◦ 준영구 (삭제 요청시까지)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익		귀하는 고유식별정보 수집 동의를 거부하실 수 있으나 고유식별정보의 수집·이용 동의거부 시, 해당 사업의 회원가입 및 서비스 이용이 제한되는 불이익을 받을 수 있습니다.

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동의함 ☐    동의하지 않음 ☐

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◦한국농수산식품 유통공사	◦ 성명, 주민등록번호, 직장명, 담당부서/직위, 전화번호, 휴대폰, 팩스, 이메일 주소, 업태, 대표자명, 직장 주소, 주소		◦ 교육비 지원, 포상, 교육운영평가 등		◦ 준영구 (삭제 요청시까지)
◦보험사 ◦연수대행사	◦ 성명, 국적, 주민등록번호, 성별, 건강상태, 과거상병 유무		◦ 여행자보험 가입		◦ 준영구 (삭제 요청시까지)
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4. 교육 홍보 정보에 대한 문자･이메일 수신 동의
문자 수신		동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
이메일 수신		동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2018년       월      일

과정명 : 전북대학교 푸드플랜 아카데미

성   명 :                  서명  또는 (인)

전북대학교 산학협력단

<서식 4>

전북대학교 푸드플랜 아카데미 교육출석 승인서

□  소        속 :

□  직    위 (급) :

□  성        명 :

□  생 년 월 일 :

□  교육출석 승인내역

대 학	교육과정	요일/시간	교육기간	비 고
전북대학교	푸드플랜 아카데미	매주 금요일 (13:00~19:00)	2018. 7. 13 ~ 8. 17 (현장견학 7/26-27)	총 6주

※ 본 교육과정의 출석일수가 70% 미만일 경우 교육 미이수 처리 및 국외연수 제한에

동의합니다.

위 사람이 귀 대학교 교육과정에 출석함을 승인합니다.

2018년      월      일

소속기관 :                                   (직인)

전북대학교 산학협력단장 귀하