농작업 환경개선 편이장비 사업신청서

1. 마을(단체)명 :

2. 가구 및 인구수(마을 또는 단체 중 선택)

(마을)

가구수(호)			성별 농업인수(명)			연령별 농업인수(명)				사업참여 희망농업인수 (명)
농가	비농가	계	남	여	계	49세 이하	50～ 59세	60세 이상	계

(단체)

성별 회원수(명)			연령별 회원수(명)				사업 참여 희망회원수 (명)
남	여	계	49세 이하	50～ 59세	60세 이상	계

3. 농작업현황

대상 주작목	작업상의 문제점	해당농가 (회원) 수	비고

4. 마을(단체) 활동 현황

명 칭	참여인원(명)	최근의 주요 활동

위와 같은 여건을 가진 우리 마을(단체)에서 2014년도 농작업 환경개선 편이장비 지원사업을 추진하기로 결의하고 사업을 신청합니다.

2014년    월    일

대표자  주소 :                    (전화:           )

성명 :                    (인)

추천인 :               농업인상담소장         (인)

광양시장 귀하

* 첨부서류 : 사업계획서, 참여자 명단

농작업 환경개선 편이장비 사업계획서

1. 마을(단체) 일반현황

마을(단체)명									위치
대표자	이름				주소								☎
가구(회원)수	명			사업참여 가구(회원)수			명			농가(단체) 평균 소득			만원 (2013년 기준)
영농현황 (우선순위)	농특산물	①				면적		㎡				생산량
		②						㎡
		③						㎡
		④						㎡

2. 현재 시설 및 장비 보유 현황

시 설 보유현황	①	장 비 보유현황	①
	②		②
	③		③
	④		④

3. 사업추진계획
가. 사업추진위원회 현황

번호	성명	직책	연락처	추진분야	비고
1					위원장
2					위원
3
4
5
6
7
8
9
10					(10명이상)

나. 작업상 문제점 및 그에 따른 필요 편이장비

농작업 우선순위	작목	개선이 필요한 작업			문제점				해당 농가수
1순위
2순위
3순위
4순위
5순위
6순위					(5순위 이상)
문제점에 따른 필요한 장비	1위.			2위.			3위.
	추정단가×수량		합계(천원)	추정단가×수량		합계(천원)	추정단가×수량	합계(천원)

다. 사업 운영 계획

컨설팅 계 획	○ 해당 작목의 농작업 여건 분석, 필요 편이장비 조사, 선정, 보완 및 개발, 평가 등에 대학교수 및 관련전문가 컨설팅 활용(필수)
전문가 활용계획	○ ○
사업참여자 교육계획	○ ○

라. 사업종료 후 운영 계획

○ 운영위원회 책임 하에 파손 및 고장, 망실 등에 관한 이용규칙 마련(필수)

○ 구입 편이장비 활용대장 작성 관리(작목별 활용횟수 및 특이사항 기록)

4. 사업비 집행 계획

[단위 : 천원]

사업추진내용	계	국비	시비

5. 기대효과

유형효과(농작업 시간의 감소 정도 등)	무형효과(건강 증진효과 등)
○ 농가당 기존 작업 ( )시간 대비 ( )시간 감소 할 것으로 추정	○ ○

농작업 환경개선 편이장비 시범사업 참여자 명단

연번	이름	주소	성별	연령	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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19
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개인정보이용동의서
본인은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라 광양시 2014년 농작업 환경개선 편이장비 시범사업을 위한 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		광양시청(농업기술센터)
	➁ 이용 목적		2014년 농작업 환경개선 편이장비 시범 사업
	➂ 제공 항목		성명, 주소, 연락처, 성별, 연령 등
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 사업관리기간까지
	➄ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
201 . . .
읍면 : 성명 : (서명 또는 인)
광양시장 귀하