붙임2〕

백운산자연휴양림 「녹색 산림학교」참가신청서

참가자 대 표	참가확인		□ 녹색산림학교 2017. 11. 11.(토) 10:00 ~ 12:00
	성 명					생년월일							성 별
	주 소									참가인원				명
	연 락 처		핸드폰)					이메일
참가자	참 가 자 명	관계		학교명	학년반		성 별				비 고
											- 참가기준 : 가족당 4명 이내
개인정보 수집·정보 이용 동의서
개인정보 보호법 제18조 제2항 등에 근거하여 아래와 같이 프로그램 참가자의 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보 주체의 동의를 받고자 하오니 검토하시어 동의서를 작성해 주세요. 동의하지 않을 경우 프로그램 참여 및 활동에 제한이 있음을 알려드립니다. 개인정보 수집·정보 이용에 동의 □ 개인정보 수집·정보 이용에 동의하지 않음 □ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 등 개인정보의 수집·정보 이용 목적: 개인 식별, 사진촬영(보도자료, SNS, 인터넷, 문서, 도서, 영상 등의 홍보), 설문조사(프로그램 만족도) 등
위의 내용은 틀림이 없으며, 「녹색 산림학교」프로그램 참가 신청서를 제출합니다. 2017년 월 일 참가자 대표 : (인) 광 양 시 장 귀하

※ 신청서 제출 : 이메일 woojk1@korea.kr, fax 797-2586  ☏797-2655