【서식 1】

2022년 전라남도 ․ 광양시 사회조사

조 사 요 원   채 용 신 청 서

응시번호							<앞면>
성 명												생년월일
연락처				자택 : - - , 휴대폰 : - -
주 소				※희망읍면동 ( )
경력사항	구분		참여연도			통계조사명 및 담당업무 내용										시행기관
	사회 조사 경력
	기타 통계조사 경력
자격사항	구분		자격증명					등록번호		취득일자					시행처
	통계 관련
	전산 관련
취업지원			□ 저소득층 가구 □ 장애인 □ 다자녀 보육 □ 은퇴자(5060세대) □ 국가유공자								상해보험 기 가입 여부			□ 가입 □ 미가입
조사시 차량이용 가능 여부					□ 가능 □ 불가능				건강보험	□ 지역가입자 □ 피부양자 □ 직장가입자

※ 조사관리자는 조사요원 지원자 중 통계조사 및 관리자 경험 등을 감안하여 채용

※ 조사요원 채용신청서 작성 시 정확하게 작성(허위 작성 시 미채용)

※ 조사원의 경우 상해보험 미가입자는 계약서 작성 시 상해보험에 가입해야 채용함

※ 관련 증명서류(저소득층․장애인․다자녀 보육 가구, 자격증 사본, 경력증명서 등) 제출

위와 같이 2022년 전라남도․광양시 사회조사 조사요원으로 신청합니다.

2022.  8.    .

신 청 자 :	서명(인)
광양시장 귀하

【서식 2】

개인정보 수집·이용 동의서

■ 개인정보 수집·이용 제공

개인정보를 제공받는 자	광 양 시 청
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	- 근로/도급계약 결정과 유지․관리 등의 인사업무, 4대보험의 신고, 임금·퇴직금 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리, 신원조사 등과 관련된 업무 - 보험사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리 등
제공되는 개인정보 항목	- 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등 연락처, 자격사항 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	- 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무이행 및 기관의 리스크 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨 - 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미 채용시 파기) - 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 근로/도급계약 관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

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2022년   8월      일

신청자 :          (인)