2022년 광영동 도시재생 주민공모사업 지원신청서

신 청 팀 (단체)	팀(단체)명	(대표자 : )
	소 재 지	(우편번호: - ) 도로명 주소 기재
	전 화				F A X
	홈페이지				회 원 수
	단체등록 내 용	□ 등록단체			◦등록부처 및 지방자치단체 : ◦등록번호 : ◦등록일 : ※ 법인 등록번호 또는 비영리 민간단체 등록번호 기재
		□ 미등록단체			◦설립일 :
신청사업	사 업 명						보조종류			민간경상 사업보조
	기 간	~	사업장소					참여인원			명
	총사업비	천원(100%)	보조금 신청액	천원( %)			자체부담		천원( %)
실무자	성 명			직 위
	전화(H·P)			E - Mail
위와 같이 사업을 시행하고자 보조금을 신청하오니 지원하여 주시기 바랍니다. 2022년 월 일 단 체 명 : (직인) 광영동 도시재생현장지원센터 센터장
※ 첨부서류 1. 사업계획서 1부 (서식2) 2. 팀(단체) 소개서 1부 (서식3) 3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서(서식4) 4. 단체설립 및 등록을 증명할 수 있는 서류 - 사업자등록증, 비영리단체 등록증, 고유번호증 사본 등 5. 도시재생 아카데미(대학) 수료증(보유한 경우) 6. 사용 승낙서(사유지에 사업을 추진하는 경우)

사업계획서

서식 2.

1. 사 업 명 :

2. 보조종류 : 민간경상보조

3. 사업목적 및 필요성

○

○

○

4. 사업개요

○ 기    간 :     .    .    .     ~      .    .    .

○ 장    소 :

○ 사업내용

*추진방법 등을 기술

-

-

-

5. 일정별 세부추진계획

일 정	주요내용	세 부 추 진 내 용

6. 보조금 신청내역

○ 총사업비 :            천원(100%)

○ 보 조 금 :            천원(   %)

○ 자체부담 :            천원(   %)

○ 산출내역 (※ 단위는 천원으로 작성하되, 천원이하는 절상)

(단위 : 천원)
예산과목		산 출 내 역	계 (A+B)	보조금 신청액 (A)	자 체 부 담
지출항목	부기				소 계 (B)	자부담	기 타 (기부금등)
(예시)		계	840	400	440	440
일반수용비	홍보비	200원×500부	100	100
	인쇄비	-	-	-
	소모품구입비	-	-	-
기타인건비	강사비	300,000원×2명	600	300	300	300
	단순인건비	-	-	-
사업추진비	업무추진비 (식대/다과비)	7,000원×20명×1회	140	0	140	140
임차비	임차비	-	-	-
공공요금 및 제세	제세공과금	-	-	-
예비비	예비비	-	-	-

※ 산출내역은 세부적으로 기재. 세부적으로 작성하지 않을 시 감점요인

○ 사업보조금 편성불가 항목

- 운영비(상근직원 인건비, 임대료, 공과금 등)

- 업무추진비(경조사비, 접대비, 직원식대, 격려금 등)

- 자본적 경비(시설비, 시설부대비, 수선비, 장비구입비 등)

- 용역비(연구기관 등에 용역 의뢰하여 지출하는 경비)

○ 식비, 기념품구입비, 다과비 등은 자부담을 원칙으로 함.

7. 월별 사업비 집행 계획

(단위 : 천원)
월 별	세부사업내용	집행금액	항목 및 내역	비 고
계			(예시)
4월			○ 강사수당(○○교육 강사비) - (3급강사)000,000원×0명 = 000,000원
∫			○ 일반수용비(○○홍보용 현수막 제작) - 000,000원×0개 = 000,000원
9월			○ 임차료(○○ 관련 버스임차) - 000,000원×0대 = 000,000원

8. 신청자의 자산과 부채에 관한 사항

(단위 : 천원)
자 산 액	부 채 액	비 고

9. 보조사업에 따른 수입금에 관한 사항

(단위 : 천원)
사업명	수입금	산출기초(원)	사용방법	비 고

※ 사업수행으로 인하여 수입될 예상 수입금

10. 기대효과

○ 사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재

-

-

11. 참여주민 명단

연번	성 명	주민등록번호	주소 (동만기재)	서 명	비고
		-			대표
		-			총무
		-			간사
		-			회원
		-			회원
		-

※참여자에 대한 인건비 지출은 불가하오니 참고하시기 바랍니다.

੦ 실무책임자 : 직위	성명

੦ 연  락  처 : 전화(사무실       휴대폰        ), FAX	, E-mail

੦ 주      소 : (우편번호)

팀(단체) 소개서

팀(단체) 명칭			대표자명
연 락 처	• 대표전화 : • FAX : • 인터넷홈페이지 : • E-mail :
설립목적	• 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련
지원근거 개별법령	• ○○○○법 제○조 ※ 법령내용 : 국가 및 지방자치단체는 ○○○사업에 필요한 경비의 일부를 지원할 수 있다
연 혁	• ‘81.11. 8 ○○○ 창립 • ‘88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 • ‘99. 7.20 강원도 비영리민간단체 등록
인력현황	• 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) • 회원수 : • 사무국 직원수 : 명(사무국장, 사무직원 명 등 기재)
재정현황	• 예산총액 : 백만원 ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %)
2022년도 예산현황	• 예산총액 : 백만원(보조금 , 자체수입 ) - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %) ※ 단체의 2020년도 총 예산액을 재원별로 구분하여 기재
2021년도 주요사업 실 적	• 별지작성가능 • ※ 단체의 2020년도 주요사업 추진실적을 간략히 기재 • (예시) 법질서확립 캠페인 전개(5~9월) : 3회 500명
2022년도 주요사업 계 획	• • ※ 단체에서 계획하고 있는 2021년도 주요사업 계획을 간략히 기재 (위 작성방법 참고)
최근5년간 광양시 보조사업 추진실적	• • •
정기회의	회의여부	□ 있음 □ 없음
	회의종류
	회의횟수	회 (주, 월, 년)

서식 3.

서식 4

개인정보 수집․이용․제공 동의서
본인(단체)은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라 2022 광양시 도시재생 주민제안 공모사업 신청 서류 제출 시 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		광양시(도시재생과)
	➁ 수집․이용 목적		광양시 도시재생 주민제안 공모사업 신청자 및 참가자 본인식별, 연령, 거주지 확인, 사업 안내사항 전달, 지방세체납 확인
	➂ 제공 항목		성명, 주민등록번호, 주소, 연락처
	➃ 개인정보 보유 및 이용기간		신청일로부터 ( 2년 )
	➄ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
※ 정보주체는 개인정보 수집․이용․제공에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 광양시 도시재생 주민공모사업에 신청접수가 되지 않습니다.
2022. . .
성명(단체명) (서명 또는 인)