외국인-시민 버디 매칭 프로그램 지원 신청서(외국인)

○ 언어권 :              ✽ 한국어로 작성이 어려운 경우 영어 신청서(서식)로 작성해 주세요

성 명	(한글)		(영문)						성 별		사진 (최근 6개월 이내)
	(한문)								남 / 여
국 적		외국인등록번호
이 메 일					못 먹는 음식
주 소						연 락 처				H.P.
직 업				한국인 연고자 (필수)			(이 름)
							(연락처)
직 장 명

한국어 가능여부	O / X	영어 가능여부	O / X

한국어 수준 (괄호 안에 ∨표시)	초급( )	중급( )	고급( )
	간단한 기초회화 가능 수준	일반적인 소통에 큰 문제가 없음	거의 모든 내용에 대해 능통하게 대화 가능

위의 기재사항은 본인이 직접 작성하여 사실과 틀림없으며, 상기 내용과 같이 광양시 버디 매칭 프로그램에 지원합니다.

2022년  7월      일

지원자 :                   (서명)

광  양  시  장 귀하

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

• 수집하는 개인정보 : 성명, 성별, 생년월일, 외국인등록번호, 증명사진, 주소, 연락처, 최종학력, 자격 및 어학능력, 주요 경력

• 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 제공하신 정보는 본인 확인 및 자격 확인 등을 위해서 사용합니다.

① 본인 확인에 이용 : 성명, 성별, 생년월일, 외국인등록번호, 증명사진

② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰번호, E-mail 주소

③ 대상자 선정을 위한 자격 확인에 이용 : 최종학력, 자격 및 어학능력, 주요 경력

④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향

및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.

• 개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 3년 또는 개인정보 삭제 신청 시까지

입니다. 또한 삭제 요청시 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

Attachment 2		Application Form(Foreigners)

Application Form for Matching Program(Foreigners)

○ Language :

Name	(Korean)			(English)						Gender			ID Photo (Within past 6 months)
	(Chinese Character)									Male / Female
Nationality			Foreign Registration Number
E-mail						Least Favorite Food
Address									Contact			H.P.
Job					Korean Relative (Required)			(Name)
workplace								(Contact)

Command of Korean	O / X	Command of English	O / X

Level of Korean (∨Mark in parentheses)	Beginner( )	Intermediate( )	Advanced( )
	Simple Basic Communication	Most everyday Communication	Fluent Communication with Any Topic

The above statements in applying for Gwangyang City’s Buddy Matching Program must be true and completed by you.

July 00, 2022

Applicant’s Name :                   (Signature)

Mayor of Gwangyang City

[Consent to the collection and use of personal information]

• Personal information to be collected : name, gender, date of birth, foreign registration number, identification photo, address, contact information, academic background, credentials and language proficiency, and work experience

• Purpose of collecting and using personal information : The information provided is used to check your identification and qualifications for selection

① Use for identification: name, gender, date of birth, foreign registration number, identification photo

② Use for communication and information delivery: Name, address, phone number, e-mail address

③ Use for checking entitlement: Academic background, credentials and language proficiency, and work experience

④ However, sensitive personal information that may infringe upon human rights (race, ethnicity, ideology, creed, political orientation and criminal records, etc.) is not collected.

• Period of retention and usage of personal information : The period of retention of personal information collected shall be three years after the provision of personal information or until you request the deletion of personal information. In addition, when you request deletion, the personal information is destroyed immediately in a way that cannot be restored.

※ You may refuse to allow the collection and use of personal information, but doing so precludes any further processing of your application.

Agree to the collection and use of personal information □     Refuse to allow the collection and use of personal information □

자   기   소   개   서

(self introduction)

한국어 작성이 어려울 경우 영어 또는 모국어로 작성하셔도 됩니다.

(If it is difficult to write in Korean, you can write in English or your native language)

○ 참여 동기, 특기, 취미 및 한국인 친구와 함께 하고싶은 활동 등을 자유롭게 기술 (Freely describe your motivation for participation, special skills, hobbies, and activities you want to do with your Korean friends.)

○ 한국 생활에서 애로사항으로 느끼는 점을 1가지 이상 적어보세요.

(Write down at least one thing that you feel is a difficulty in living in Korea.)

2022년  7월   일

작성자 :