아이스팩 재사용 지원 신청서

업 체 명
대 표 자
주 소
연락처 / 이메일
아이스팩 신청량(월)

광양기후환경네트워크는 아이스팩 재사용 사업 추진을 위하여 아래와 같은 정보를 수집·이용합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적 : 아이스팩 재사용 신청 확인을 위한 정보 수집

2. 개인정보 수집·이용 항목 : 신청서 상에 기재하는 업체명, 대표자, 주소, 연락처, 이메일

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 본 동의서가 작성된 때로부터 1년간 보유

4. 동의거부 및 동의거부 시 불이익 내용 : 본 정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 수집항목에 대한 동의거부의 경우 아이스팩 재사용 신청에 어려움이 있음.

□ 동의함                  □동의하지 않음

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집 이용에 동의합니다.

2022년         월        일

신   청   인 :            ( 서명 )