2022년『시민 국제교류 통역전문가 양성교육』수강 신청서

∎접수번호 :                     ∎수강과정 선택 : □ 영어반   □ 중국어반  □ 통합반 (∨로 표시)

		성 명	한글:						한자: (없는 경우 미기재)								성별
			영문:						생년월일
		직업/직장명(있을 경우)
연락처 및 주소		휴대폰(HP):						E-mail :
		주소 :
최종학력		부 터		까 지		학 교 명					전공학과					학위명
언어 수준 (○) ※ 원 어 민 : “한국어”에서 해당사항 선택	외국어	외국어능력 공인시험 성적 (시험 종류 및 성적 - 있을 경우)				외국어 수준
						초급					중급				고급
						신청대상에서 제외
	한국어	한국어능력 공인시험 성적 (시험 종류 및 성적 - 있을 경우)				한국어 수준
						초급				중급				고급
						신청대상에서 제외
예상출석률 (○)		60% ~ 70%			70% ~ 80%			80% ~ 90%					90% ~ 100%
특기사항 및 기타의견
본인은『시민 국제교류 통역전문가 양성교육』수강을 신청하며, 대상자로 선정될 경우 성실히 교육과정을 이수하고, 광양시 각종 국제 교류 행사에 적극 참여할 것을 약속합니다. 2022년 월 일 신청인 (인) 광양시장 귀하

※ 제출방법: 전자메일(cn4060@korea.kr) 또는 직접방문(광양시 철강항만과 국제협력팀 → 시의회 건물 5층)

개인정보 이용 동의서
본인은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라『시민 국제교류 통역전문가 양성교육』수강 신청에 따른 개인정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		광양시청
	② 이용 목적		2022년 광양시 국제교류 통역전문가 양성교육 수강 신청서
	③ 제공 항목		성명, 출생연도, 주소, 연락처, ｅ－메일 등
	④ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 ( 5년 )
	⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		동의함 □ 동의하지 않음
2022. . .
성명 (서명 또는 인)

※ 14세 미만 사용자에 대해서는 법정대리인의 동의를 받아야함

≪개인정보자료제공 동의서 기재요령≫

ⓛ 개인정보 수집 목적을 기재합니다.

➁ 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

➂ 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

➃ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

➄ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

➅ 고유식별정보, 민감정보 처리시 별도 동의을 기재합니다.