붙임 1		공모신청서 (씨앗단계)

2022년 마을공동체 활동지원사업

씨앗단계 공모신청서

모임개요	사업부문	□ 신규 □ 연장
	공동체명	(한글 10자 이내)			대 표 자	• 성 명 : • 연락처 : (h.p)
	구성인원	명	모임특성	주요 활동이나, 목표, 형태 특성 등 기재
사업개요	사 업 명	(한글 30자 이내)
	사업위치	도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기
	사업목적 (사업효과)	사업 필요성, 해당 아이템 선정 이유, 사업 전망 및 성공가능성 등을 간략하고 정확하게 나타나도록 작성
	사업내용
	사 업 비	금 천원 (보조금 : 천원/ 자부담 : 천원)

첨부 : 1. 사업계획서 1부.              2. 단체 소개서 1부.

3. 공모사업 참여 회의록 1부.      4. 공동체 회원 서명부 1부.

2022년   월    일

대표자 :         (인)

전라남도지사 귀하

【개인정보 수집 및 이용에 대한 동의】

○ 수집된 개인 정보는 본 마을공동체 사업 이외의 다른 목적에는 절대 사용하지 않습니다.

1) 수집하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호(휴대전화번호)

2) 개인정보의 수집․이용 목적 : 마을공동체 활동지원사업

3) 개인정보의 보유 및 이용기간 : 마을공동체 활동지원사업 종료 시 파기

○ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 전라남도

마을공동체 활동지원사업 신청서를 접수하실 수 없습니다.

<첨부 1>                                                  ⁕ 쪽수 제한 없음

사 업  계 획 서

1. 사업 개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : 2022   .   .  ~  2022.    .    .

○ 사업위치 :    시‧군   읍‧면‧동    길‧로    ※ 도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기

○ 사 업 비 : 금     천원 (보조금       , 자부담      )

- 사업비 산출내역

(단위 : 천원)

사 업 비 목	산출근거	사 업 비
		계	보조금	자부담
합 계		0	0	0

2. 세부계획

가) 세부사업별 내용

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

나) 세부사업별 예산계획

세부사업명	사업비목	산출근거	사 업 비
			계	보조금	자부담
합 계			0	0	0

3. 월별 추진계획  * 정확한 사업 진행을 위한 월별계획 수립

구 분	세 부 사 업 내 용	비 고
3월	○ -
4월	○ -
5월	○ -
6월	○ -
7월	○ -
8월	○ -
9월	○ -
10월	○ -
11월	○ -

4. 기대 효과

○

○

<첨부 2>

단체 소개서

단체 현황

공동체명

구성연도

대표자명

휴대폰

이메일

실무자명

휴대폰

이메일

소재지

주소

※ 도로명 주소 기재

홈페이지

(블로그 등)

※ 없을 시 공란

구성원 수

총       명 (남     명, 여     명 )

단체 소개

○ 모임 계기 :

○ 단체 목표 :

○ 구성원 특징 :

○ 구성원 특기사항(자격증, 재능 등) :

○ 기타 사항 :

단체 주요

활동 이력

※  주요 활동을 기재해 주세요. (5줄 이내로 요약)

단체(마을) 자원

※ 자연(생태)자원, 역사‧문화 자원, 인적자원 등 마을 내에 공용 이용 가능한 자원

예시) 경로당 1, 생태공원 1, 공용텃밭 2, 마을도서관 1 등등

이전
정부(시‧군 포함) 지원사업 수행현황

사업년도	사업명	지원액	지원내용	지원기관
2019	정보화마을	10백만원	-000시설 -00장비	행자부
2020	2019 전라남도 마을공동체 주민제안 공모사업‘씨앗단계’	5백만원	-선진지 벤치마킹 -	전라남도
2021				담양군

※ 정부지원 등으로 추진한 과거 사업실행 실적을 기입

※ ′19~′21년 전라남도 마을공동체 활동지원사업을 추진한 경우 반드시 기입

<첨부 3>

공모사업 참여 회의록

공동체명
회의일시	년 월 일	회의장소
참석인원	명
회의목적
회의내용
현장사진
책임자		연락처

<첨부 4>

공동체 회원 서명부

2022년 마을공동체 활동지원사업에 적극 협조하고 참여하겠습니다.

연번	회원 인적사항						비고
	성 명	주 소	생년월일	성별	연락처	서 명
1		※ 도로명 주소로 기재					대표자
2							실무자
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

※ 대표자․실무자 선정, 참여자 인적사항(주소 등)이 사실과 다를 시 사업에서 제외

붙임 2		공모신청서 (새싹단계)

2022년 마을공동체 활동지원사업

새싹단계 공모신청서

모임개요	공동체명	(한글 10자 이내)			대 표 자	• 성 명 : • 연락처 : (h.p)
	구성인원	명	모임특성	주요 활동이나, 목표, 형태 특성 등 기재
사업개요	사 업 명	(한글 30자 이내)
	사업위치	도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기
	사업목적 (사업효과)	사업 필요성, 해당 아이템 선정 이유, 사업 전망 및 성공가능성 등을 간략하고 정확하게 나타나도록 작성
	사업내용
	사 업 비	금 천원 (보조금 : 천원/ 자부담 : 천원)

첨부 : 1. 성과 연계 추진방향, 사업계획서 1부.  2. 단체 소개서 1부.

3. 공모사업 참여 회의록 1부.      4. 공동체 회원 서명부 1부.

2022년   월    일

대표자 :         (인)

전라남도지사 귀하

【개인정보 수집 및 이용에 대한 동의】

○ 수집된 개인 정보는 마을공동체 공모 사업 이외의 다른 목적에는 절대 사용하지 않습니다.

1) 수집하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호(휴대전화번호)

2) 개인정보의 수집․이용 목적 : 마을공동체 활동지원사업

3) 개인정보의 보유 및 이용기간 : 마을공동체 활동지원사업 종료 시 파기

○ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 전라남도

마을공동체 활동지원사업 신청서를 접수하실 수 없습니다.

<첨부 1>

씨앗단계 성과 연계 사업추진방향

구 분	씨앗 단계		새싹 단계
사 업 비	천원	⇒	천원
구 성 원	명	⇒	명
사 업 명		⇒
사업배경
사업목표		⇒
사업내용	(성과)	⇒
기대효과		⇒

○ 씨앗단계 활동과의 연계성

-

-

○ 활성화 효과

-

-

○ 이후 추진방향(목표)

-

-

<첨부 1-1>                                                ⁕ 쪽수 제한 없음

사 업  계 획 서

1. 사업 개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : 2022   .   .  ~  2022.    .    .

○ 사업위치 :    시‧군   읍‧면‧동    길‧로 000

○ 사 업 비 : 금     천원 (보조금       , 자부담      )

- 사업비 산출내역

(단위 : 천원)

사 업 비 목	산출근거	사 업 비
		계	보조금	자부담
합 계		0	0	0

2. 세부계획

가) 세부사업별 내용

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

나) 세부사업별 예산계획

세부사업명	사업비목	산출근거	사 업 비
			계	보조금	자부담
합 계			0	0	0

나-1) 자부담 확보 계획 :     천원(회비 00, 마을자체수입 00 등등)

3. 월별 추진계획  * 정확한 사업 진행을 위한 월별계획 수립

구 분	세 부 사 업 내 용	비 고
3월	○ -
4월	○ -
5월	○ -
6월	○ -
7월	○ -
8월	○ -
9월	○ -
10월	○ -
11월	○ -

4. 기대 효과

○

○

<첨부 2>

단체 소개서

단체 현황

공동체명

구성연도

대표자명

휴대폰

이메일

실무자명

휴대폰

이메일

소재지

주소

※ 도로명 주소 기재

홈페이지

(블로그 등)

※ 없을 시 공란

구성원 수

총       명 (남     명, 여     명 )

단체 소개

○ 모임 계기 :

○ 단체 목표 :

○ 구성원 특징 :

○ 구성원 특기사항(자격증, 재능 등) :

○ 기타 사항 :

단체 주요

활동 이력

※  주요 활동을 기재해 주세요. (5줄 이내로 요약)

단체(마을) 자원

※ 자연(생태)자원, 역사‧문화 자원, 인적자원 등 마을 내에 공용 이용 가능한 자원

예시) 경로당 1, 생태공원 1, 공용텃밭 2, 마을도서관 1 등등

이전
정부(시‧군 포함) 지원사업 수행현황

사업년도	사업명	지원액	지원내용	지원기관
2019	정보화마을	10백만원	-000시설 -00장비	행자부
2020	2019 전라남도 마을공동체 주민제안 공모사업‘씨앗단계’	5백만원	-선진지 벤치마킹 -	전라남도
2021				담양군

※ 정부지원 등으로 추진한 과거 사업실행 실적을 기입

※ `19~`21년 전라남도 마을공동체 활동지원사업을 추진한 경우 반드시 기입

<첨부 3>

공모 참여 회의록

공동체명
회의일시	년 월 일	회의장소
참석인원	명
회의목적
회의내용
현장사진
책임자		연락처

<첨부 4>

공동체 회원 서명부

2022년 마을공동체 활동지원사업에 적극 협조하고 참여하겠습니다.

연번	회 원 인적사항						비고
	성 명	주 소	생년월일	성별	연락처	서 명
1		※ 도로명 주소로 기재					대표자
2							실무자
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

※ 대표자․실무자 선정, 참여자 인적사항(주소 등)이 사실과 다를 시 사업에서 제외

붙임 3		공모신청서 (열매단계)

2022년 마을공동체 활동지원사업

열매단계 공모신청서

모임개요	공동체명	(한글 10자 이내)			대 표 자	• 성 명 : • 연락처 : (h.p)
	구성인원	명	모임특성	주요 활동이나, 목표, 형태 특성 등 기재
사업개요	사 업 명	(한글 30자 이내)
	사업위치	도로명 주소로 기재하되 법정 동, 리 표기
	사업목적 (사업효과)	사업 필요성, 해당 아이템 선정 이유, 사업 전망 및 성공가능성 등을 간략하고 정확하게 나타나도록 작성
	사업내용
	사 업 비	금 천원 (보조금 : 천원/ 자부담 : 천원)

첨부 : 1. 성과 연계 추진방향, 사업계획서 1부.  2. 단체 소개서 1부.

3. 공모사업 참여 회의록 1부.      4. 공동체 회원 서명부 1부.

5. 공간 개선 대상 사진 1부.       6. 공간 확보 증명 서류 1부.

2022년   월    일

대표자 :         (인)

전라남도지사 귀하

【개인정보 수집 및 이용에 대한 동의】

○ 수집된 개인 정보는 마을공동체 공모 사업 이외의 다른 목적에는 절대 사용하지 않습니다.

1) 수집하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호(휴대전화번호)

2) 개인정보의 수집․이용 목적 : 마을공동체 활동지원사업

3) 개인정보의 보유 및 이용기간 : 마을공동체 활동지원사업 종료 시 파기

○ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 전라남도

마을공동체 활동지원사업 신청서를 접수하실 수 없습니다.

<첨부 1>

새싹단계 성과 연계 사업추진방향

구 분	새싹 단계		열매 단계
사 업 비	천원	⇒	천원
구 성 원	명	⇒	명
사 업 명		⇒
사업배경
사업목표		⇒
사업내용		⇒
기대효과		⇒

○ 새싹단계 활동과의 연계성

-

-

○ 고도화&자립화 효과

-

-

○ 사업완료 후 추진계획 (자립화 계획)

-

-

<첨부 1-1>                                                ⁕ 쪽수 제한 없음

사 업  계 획 서

1. 사업 개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 : 2022.   .   .  ~  2022.    .    .

○ 사업위치 :    시‧군   읍‧면‧동    길‧로 000

○ 사 업 비 : 금      천원 (보조금       , 자부담      )

- 사업비 산출내역

(단위 : 천원)

사 업 비 목	산출근거	사 업 비
		계	보조금	자부담
합 계		0	0	0

2. 세부계획

가) 세부사업별 내용

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

○ (세부 사업명)

- 사업일시/장소 :

- 참여인원 :

- 사업내용 :

나) 세부사업별 예산계획

세부사업명	사업비목	산출근거	사 업 비
			계	보조금	자부담
합 계			0	0	0

나-1) 자부담 확보 계획 :     천원(회비 00, 마을자체수입 00 등등)

3. 월별 추진계획  * 정확한 사업 진행을 위한 월별계획 수립

구 분	세 부 사 업 내 용	비 고
3월	○ -
4월	○ -
5월	○ -
6월	○ -
7월	○ -
8월	○ -
9월	○ -
10월	○ -
11월	○ -

4. 기대 효과

○

○

<첨부 2>

단체 소개서

단체 현황

공동체명

구성연도

대표자명

휴대폰

이메일

실무자명

휴대폰

이메일

소재지

주소

※ 도로명 주소 기재

홈페이지

(블로그 등)

※ 없을 시 공란

구성원 수

총       명 (남     명, 여     명 )

단체 소개

○ 모임 계기 :

○ 단체 목표 :

○ 구성원 특징 :

○ 구성원 특기사항(자격증, 재능 등) :

○ 기타 사항 :

단체 주요

활동 이력

※  주요 활동을 기재해 주세요. (5줄 이내로 요약)

단체(마을) 자원

※ 자연(생태)자원, 역사‧문화 자원, 인적자원 등 마을 내에 공용 이용 가능한 자원

예시) 경로당 1, 생태공원 1, 공용텃밭 2, 마을도서관 1 등등

이전
정부(시‧군 포함) 지원사업 수행현황

사업년도	사업명	지원액	지원내용	지원기관
2019	정보화마을	10백만원	-000시설 -00장비	행안부
2020	2020전라남도 마을공동체 주민제안 공모사업‘씨앗단계’	5백만원	-선진지 벤치마킹 -	전라남도
2021				담양군

※ 정부지원 등으로 추진한 과거 사업실행 실적을 기입

※ ′19~′21년 전라남도 마을공동체 활동지원사업을 추진한 경우 반드시 기입

<첨부 3>

공모사업 참여 회의록

공동체명
회의일시	년 월 일	회의장소
참석인원	명
회의목적
회의내용
현장사진
실무자		연락처

<첨부 4>

공동체 회원 서명부

2022년 마을공동체 활동지원사업에 적극 협조하고 참여하겠습니다.

연번	회 원 인적사항						비고
	성 명	주 소	생년월일	성별	연락처	서 명
1		※ 도로명 주소로 기재					대표자
2							실무자
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

※ 대표자․실무자 선정, 참여자 인적사항(주소 등)이 사실과 다를 시 사업에서 제외

<첨부 5>

공동체 공간 개선 대상 사진 대지

사 진 설 명
사 진 설 명

※ 공간 확보 증명서류 별도 제출(공간 개선 작업이 사업에 있을 경우)

- 공간확보 증명서류 : 공문서(행정임대), 임대차계약서(민간임대), 사용승낙서 및 부동산 등기부등본(사업 참여자 소유) 등 소유관계를 증명할 수 있는 서류

<첨부 6>

공간 사용 승인서

• 주소(지번) :

• 지     목 :

• 사용기간 :

상기 건물        ㎡ 중       ㎡를 ｢2022년 마을공동체 활동지원 공모사업｣의   ○○○ 으로 사용을 승인합니다.

• 주    소 :

• 주민번호 :

• 승낙자(건물소유자) :        (인)   * 인감증명서 첨부

년     월    일

○○시장･군수 귀하