접수번호 : 광양시-000

2018년 마을기업 설립 전 교육 참가 신청서

□ 일반현황
법인(단체)명					신청구분		□ 행안부형 신규지정 마을기업 □ 전남형 예비 마을기업
대표 신청인					연 락 처
(도로명) 주소
사업 내용
□ 교육 참가자 명단
연번	성명		생년월일	연락처		이메일		비 고 (직책)
1
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3
4
5

□ 개인정보 활용 동의

동의여부	□ 동의 □ 동의안함
1. 개인정보 수집·이용 목적 : 마을기업 교육 프로그램 운영 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 이메일, 전화번호 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 마을기업 교육 종료 시 까지 4. 제3자에 대한 제공 및 공유 등 : 전남사회적경제통합지원센터(교육위탁 기관) - 제3자 제공목적·제공항목·보유 및 이용기간은 위 1,2,3번과 동일 귀하는 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 교육 참여 및 사후관리에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

위와 같이「2018년 마을기업 설립 전 교육」을 신청합니다.

2017년   월   일

대표 신청인                 (서명 혹은 인)

전라남도지사 및 광양시장 귀하

동부권	여수시, 순천시, 광양시, 담양군, 곡성군, 구례군, 고흥군, 보성군, 화순군, 장흥군, 강진군	교육장소 : 보성군 채동선음악당

서부권	목포시, 나주시, 해남군, 영암군, 무안군, 함평군, 영광군, 장성군, 완도군, 진도군, 신안군	교육장소 : 무안군 전남여성플라자

교육관련 문의	전남사회적경제통합지원센터 마을기업팀 ☎ 061-288-3894~6