광양시 청춘 미혼남녀 미팅 행사

「굿바이 싱글」참가 신청서

프로필사진

(최근 6개월이내)

성     명

생년

월일

성별

직 장 명

근무부서

직위

집 주 소

연락처

※ 필수 서류

① 재직증명서 1부

② 혼인관계증명서 1부(「대법원 전자가족관계등록시스템」에서 발급, 공인인증서 필요함)

위와 같이 광양시 청춘 미혼남녀 미팅 행사「굿바이 싱글」에 참가 신청하며, 사진

및 상기사항의 정보들을 사업진행을 위해 수집 및 이용할 것에 동의합니다.

(정보사용 동의는 □안에 √표 해 주시고 √표와 서명이 없을시 신청이 되지 않습니다.)

2017.    .     .

신청인  성명 :                (인)

※ 참가 신청서와 필수서류를  이메일(reayong@korea.kr) 또는 우편(광양시 행정2길      5, 전략정책담당관실)으로 보내주시면 됩니다.

담당자 : 광양시청 전략정책담당관실 주무관 오주현(☎061-797-1963)

※ 신청인란에 서명 또는 날인을 꼭 하셔야 접수가 가능 합니다.