통계청 도급조사원 및 기간제근로자 응시원서

업무명	광양시 특산물실태조사	분 야	도급조사원 □	응시번호
			조사관리자 □

사 진 (3.5cm x 4.5cm)			성 명 (한글)					성 별
								생년월일
			연락처		전화번호	( ) - (핸드폰) - -
					주 소	(도로명 주소)
					e-mail
학력사항		① 고졸이하 ② 대졸이하 ③ 대학원 이상
일 반 경력사항		기 간		근 무 처			담당업무 내용
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통계청 경력사항		기 간		근 무 처			담당업무 내용
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자격사항	구분	자격증명			등록번호				취득일자	시행처
	전산 관련
	기타
기 타		저소득층 □ 장애인 □ 다자녀보육 가구 □ 북한이탈주민 □ 국가유공자 □
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2017 년 월 일 성 명 : (서명)

주 1」분야에는 [조사원, 조사관리자(입력내검원 포함)] 기재

2」거짓으로 작성 시 향후 2년간 채용 불가 등 불이익이 발생할 수 있음

3」신원조사 결과 부적격자로 판명된 경우에는 채용이 취소될 수 있음

붙  임 : 관련 증명서류(저소득층 및 장애인 증빙서류, 국가유공자 증빙서류, 북한이탈주민 증빙서류, 자격증 등)