첨 부

폭염 미디어 공모 작품 설명서

출품자	성명		생년월일
	소 속
	주소
	연락처	자택 : H/P :
	E-mail
작 품	작품제목
	작품설명	(설명에 따라 채점에 영향이 미치므로 자세히 기재)
	참가부문	□ 예방 홍보 동영상, UCC / □ 무더위쉼터 대표 디자인, BI
	작품번호	※ 작성 제외(접수 시 작성)
위와 같이 본인이 직접 창작한 작품으로 『폭염 미디어 공모전』에 참가 신청하며, 출품이 제한되는 작품으로 판명되었을 경우 어떠한 불이익 처분도감수하겠습니다. 2017년 월 일 성명 : (인) 국민안전처장관 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

국민안전처는 폭염 미디어 공모와 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를, 제22조제2항에 따라 만 14세 미만의 아동은 법정대리인의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 공모 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모 전후기간 동안의 연락·확인

○ 만 14세 미만 아동의 공모 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail, 생년월일 등)

□ 보유․이용기간 : 3년

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 공모의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 (법정대리인)	성명, 주소, 연락처(자택, H/P), E-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보 (법정대리인)	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2017년    월    일

생년월일(법정대리인) :

성명(법정대리인) :                     서명 또는 인