[붙임1]

2017년 광양시 제11기 가족봉사단 신청서

신 청 인	성 명			생년월일
				남 여			만 세
	주 소
	전화번호	자 택
		휴대폰
	직장명				전화번호
	이메일
가 족 사 항	관 계	성 명	생년월일			직 업 학교명/학년			휴대전화
	부
	모
	자녀
	자녀
	자녀
가 훈
활동규칙	1. 발대식에는 꼭 참여하며, 테마 별 가족봉사단 활동에 1년 이상 적극 참여한다. 2. 가족 구성원 모두가 참여할 수 있도록 노력한다. 3. 본인이 아닌 다른 구성원으로 대리 출석하지 않는다.
개인정보 수집 및 이용동의 확인	본인은 ‘자원봉사센터 개인정보 활용 동의 신청서’에 기재한 생년월일 및 개인 신상정보를 봉사활동처1) 연결, 자원봉사 인센티브, 봉사활동 실적관리 등을 위한 1365자원봉사 통합포털시스템 및 1365자원봉사 통합포털시스템의 연계기관2)에 제공하여 활용할 것을 동의합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 회원의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

1365 자원봉사 통합포털시스템(www.1365.go.kr)에 등록되어 있는 수요처

행정안전부, 보건복지부, 교육과학기술부, 여성가족부, 문화체육관광부, 시도 및 시군구 지방자치단체

- 상기 기관에서 운영하는 자원봉사 관련 정보시스템 및 위탁 운영기관 포함

- 시도 및 시군구 지방자치단체의 경우 각 지방자치단체에서 운영하는 직영, 민간, 위탁 형태의 자원봉사센터 포함

본 가족은 가족봉사단의 규칙을 준수하며, 위와 같이 광양시 제11기 가족봉사단에 신청합니다.

20     .       .       .

신청인                     (서명)

광 양 시 자 원 봉 사 센 터

[붙임2]

가족 자원봉사 설문지

1. 귀하께서 가족봉사단에 신청하게 된 동기는 무엇입니까?

1) 어려운 이웃에게 도움을 주기 위하여 참여한다. ( )

2) 사회발전에 기여하기 위하여 참여한다. ( )

3) 여가를 보람 있게 보내기 위하여 참여한다. ( )

4) 새로운 경험과 대인관계를 넓히기 위하여 참여한다. ( )

5) 종교 및 소속단체 활동의 일환으로 참여한다. ( )

6) 자신의 지식, 기술, 재능을 활용하기 위하여 참여한다. ( )

7) 기 타 ( )

2. 귀하의 가족봉사단 참여 경로는?

1) TV·라디오·신문, 인터넷 등의 언론매체를 통해 ( )

2) 기관·시설 등의 자체 홍보물을 통해 ( )   3) 자원봉사자의 권유로 ( )

4) 가족과 친지의 권유로 ( )    5) 종교·사회단체의 권유로 ( )

6) 기타 ( )

3. 귀하가 그동안 지속적으로 자원봉사활동에 참여한 기간은?

1) 1년 미만 ( )   2) 2년 미만( )   3) 3년 이상 ( )   4) 5년 이상 ( )   5) 처음 ( )

4. 귀하의 평균 봉사활동 시간은?

1) 월 2시간 이하 ( )     2) 월 3 ~ 4시간 ( )     3) 월 5시간이상( )

4) 기타 (         )

5. 귀하는 자원봉사활동에 관한 교육이나 강습이 평균 몇 차례나 필요하다고       생각하십니까?

1) 분기 1회 ( )   2) 년 1회 ( )   3) 년 2회 이상     4)기타 ( )

6. 귀하가 자원봉사활동에 관한 교육이나 강습을 받은 적이 있다면 어떤 것이 있습니까?

1) 기초교육 ( )   2) 전문교육( )   3) 보수교육 ( )    4) 기타 ( )

7. 전문적 활동을 위한 자원봉사활동에 꼭 필요한 교육이 있다면?

1) 레크리에이션 ( )     2) 웃음치료 ( )    3) 발마사지 ( )    4) 풍선아트 ( )

5) 기타 받고 싶은 교육이 있으시면 기재 (                                   )

8. 귀하가 자원봉사활동을 지속하는데 있어서 가장 중요하다고 생각하는 것은       무엇이라고 생각하십니까?

1) 기관 실무자의 친절함과 협력이다. ( )     2) 봉사성과에 대한 만족감이다. ( )

3) 자원봉사센터의 자원봉사 포상제도이다. ( )

4) 식비, 차비 등의 실비지원이다. ( )       5) 봉사자간의 친목기회이다. ( )

6) 기 타 (                )

9. 귀하는 자원봉사활동을 활성화하기 위해 우선적으로 이루어져야 할 일은       무엇이라고 생각하십니까?

1) 자원봉사자 모집 활성화 ( )        2) 자원봉사자에 대한 교육 강화 ( )

3) 자원봉사활동 지도 강화 ( )        4) 자원봉사자에 대한 인정·보상 강화 ( )

5) 기 타 ( )

10. 가족봉사단이 어떤 분야의 자원봉사를 원하는가? 한 가지만 고르시오.

1) 재가가정과 결연활동 (  )            2) 장애인복지시설 봉사 (  )

3) 노인복지시설 봉사 (  )            4) 아동복지시설의 봉사 (  )

5) 지역사회 봉사활동 (  )            6) 농촌 일손 돕기 봉사 (  )

7) 기타 봉사하고 싶은 곳(                          )

< 감 사 합 니 다 >