전라남도 공고 제2016 - 812호

2016년 전라남도 공예명장 선정 공고

「전라남도 공예명장 선정‧운영 및 공예산업 지원에 관한 조례」 제4조제2항에 의거 전라남도 공예명장 선정계획을 다음과 같이 공고합니다.

2016.  9.  5.

전 라 남 도 지 사

1. 선정인원 및 분야

❍ 선정인원 : 2명 이내 (동일 분야에서 2명을 선정 할 수 없음)

* 심사결과 적격자가 없을 경우 선정하지 아니할 수 있음.

❍ 선정분야 : 도자, 유리‧석, 금속, 목‧죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타

2. 신청(접수)기간 : '16. 9. 26.(월) ∼ 10. 13.(목) (토, 공휴일 제외)

3. 자격요건

❍ 20년 이상 공예산업 분야에 직접 종사한자로 공고일 현재 계속해서 5년 이상 전라남도에 주민등록이 되어있는 사람으로 다음 각 호의 요건을 모두 갖춘 자

- 전라남도 공예품대전에서 동상 이상 또는 전국 공예품대전에서 장려상 이상 수상한 경력이 있는 사람

- 장인정신이 투철하고 공예문화 계승발전에 기여한 사람

- 「전라남도 공예명장 선정‧운영 및 공예산업 지원에 관한 조례」에 의한 동일 분야의 명장 또는 「숙련기술장려법」에 따른 대한민국 명장에 선정된 경력이 없는 사람

- 「전라남도 문화재보호 조례」에서 지정하는 무형문화재에 지정된 경력이 없는 사람

❍ 신청제외자

- 피성년후견인* 또는 피한정후견인⁑

* 피성년후견인 : 종전 금치산자로 질병, 장애, 노령, 그 밖의 사유로 인해 사무를 처리할 능력이 지속적으로 결여된 사람으로 가정법원으로부터 성년후견개시의 심판을 받은 사람

⁑ 피한정후견인 : 종전 한정치산자로 가정법원으로부터 한정후견개시의 심판을 받은 사람

- 정부포상지침 상 신청 배제자

	【정부포상업무지침 상 추천 제한자】
○ 사회적으로 지탄을 받거나 수사 중, 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으키는 사람 ○ 형사처벌 관련 사항 - 기소되어 형사재판에 계류 중이거나 금고이상의 형을 선고유예 받아 그 기간 중에 있는 사람 - 금고이상의 형이 종료되었거나, 집행을 받지 않기로 확정된 후 5년을 경과하지 아니한 사람 - 금고이상의 형을 집행유예 받은 경우, 완료된 날로부터 3년을 경과하지 아니한 사람 - 포상추천일 전 2년 이내에 2회 이상 벌금형을 받았거나, 1회 벌금액이 200만원 이상인 사람 ○ 산업재해 관련 사항 - 최근 2년간 ｢산업안전보건법｣ 제9조의2, 동법 시행령 제8조의4 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표 된 사업장 및 그 임원(이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 사람) ○ 공정거래 관련 사항 - 공정거래 관련 법규 위반으로 최근 2년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받았거나, 최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체) 및 그 대표자와 책임 있는 임원 ○ 근로기준법 관련 사항 - 최근 3년간 임금체불 관련 명단이 공개되었거나, 전국은행연합회에 체불자료가 제공된 사람 - 최근 3년간 회생절차개시 결정·파산선고를 받았거나, 도산 등 사실인정을 받은 체불사업주

4. 선정절차 : 시장․군수의 추천을 받아 명장신청서 등 구비서류(3부)전남도 제출 → 1차 서면심사 → 2차 현장실사 → 3차 심사위원회 개최·선정(11월)

5. 추천기관 및 신청서 접수기관

❍ 추천기관 : 신청자의 주된 사업장 소재지 관할 시장·군수

❍ 접수기관 : 전남도청 중소기업과(061-286-3783)

6. 주요 심사기준

❍ 전문성 보유정도 : 기술인증 자격취득, 특허․실용신안․의장등록, 서적 및 논문저술 실적 등

❍ 입상 및 전시활동 : 기능경기대회 입상, 대한민국 공예품대전 입상, 전시회개최 활동 실적 등

❍ 공예문화발전 공헌 : 공예분야 수상, 공예관련 기관 및 단체 임원(위원) 경력, 강의경력, 심사․출제위원 활동, 언론보도 실적 등

❍ 사회발전 기여도 : 사회발전 기여 포상, 사회봉사활동 실적 등

❍ 공예산업화 노력 : 매출액, 고용인원 등

7. 1차 서면심사

❍ 심사대상 : 전라남도 공예명장 선정‧운영 조례 제5조(명장의 자격요건) 제1항의 요건을 모두 갖춘 신청자 전원

❍ 심사위원 : 대한민국 명장 및 학계‧업계 공예전문가 등

❍ 심사방법 : 서면심사 평가기준표에 의한 서류심사

8. 2차 현장실사

❍ 대 상 자 : 1차 서면심사 평가점수 평균 40점 이상인 사람

❍ 실사내용

- 숙련도 확인 점검 실시

* 현장실사 결과 숙련도가 현격히 떨어져 전라남도공예명장으로서 인정하기 어려운 경우 부적격 의견을 제시할 수 있음.

- 공적서류에 대한 확인 점검

9. 3차 공예명장심사위원회 심사

❍ 1차, 2차 심사 통과자를 대상으로 심사위원회에서 최종 선정

- 학계·업계 공예전문가 등으로 12명 이내로 구성(분야별 3명 이내)

10. 선정자 발표 및 예우

❍ 발   표 : 2016. 11월

❍ 명장의 예우 및 지원

- 전라남도 공예명장 칭호 부여 및 증서 수여

- 기술 개발 장려금 지급(1인 500만원)

※ 12월 시상 계획

11. 기타사항

❍ 경력사항, 수상, 전시실적 등은 접수 개시일까지 실적 및 경력을 포함.

❍ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 기타 자세한 사항은 전남도청 중소기업과(☎061-286-3783)로 문의하시기 바랍니다.

[별첨 1] 2016년 전라남도 공예명장 신청 유의사항

[별첨 2] 2016년 전라남도 공예명장 신청인 구비서류

【별첨 1】  2016년 전라남도 공예명장 신청 유의사항

신청인	추천기관(시·군)	접수기관(도)
1. 구비서류는 규정서식(소정서식)을 사용하여야 함 2. 인사기록카드 등 부득이하게 사본 첨부 시 소속업체의 인사담당부서(담당자)의 “원본대조필” 후 서명이 있어야 함 3. 근무 상 여러 업체를 이동한 자는 업체별로 경력사항에 대하여 별도의 경력증명서 첨부 4. 구비서류 제출 시 증빙자료를 첨부하고, 총 300페이지 이내로 편철 5. 수상, 전시, 경력사항 등은 접수 개시 일을 기준으로 산정 6. 신청인 주소 도로명 주소로 정확히 기재하여야 함 7. 저작권 위반행위 금지	1. 추천기관의 장은 신청인이 작성 제출한 서류 등을 검토하고 추천 2. 서류 검토 시 신청인의 자격요건이나 추천제한 사항에 해당 여부 등에 대하여 검토 3. 또한 서류 검토 시 사본을 제출한 경우 반드시 원본을 확인하여 모든 사본에는 “원본대조필”의 확인 인이 있어야 함 4. 접수기간을 감안하여 신청인에게 추천서를 작성 5. 추천기관과 접수기관이 별도이므로 신청인에게 추천서와 관련서류일체를 돌려주어야 함 ※ 신청서류 3부 작성 제출 ※ 신청서류 작성방법 - 파랑색 : 예시 - 빨강색 : 유의사항	1. 서류접수는 접수 마감일까지 도착한 서류 또는 마감일 우체국 소인이 찍힌 서류에 한함 2. 제출된 서류는 일체 반환 하지 않음

【별첨 2】  2016년 전라남도 공예명장 신청인 구비서류

순번	서 식 명	구분	서식분류
1	서약서	●	별지 1호서식
2	개인정보 이용 동의서	●	별지 2호서식
3	전라남도공예명장 신청서	●	별지 3호서식
4	전라남도공예명장 추천서	●	별지 4호서식
5	공적조서	●	별지 5호서식
6	경력 총괄표	●	별지 6호서식
7	경력(재직)증명서	●	별지 7호서식
8	입상 실적서(전남․대한민국 공예품대전)	●	별지 8호서식
9	보유 숙련기술에 대한 설명서	●	별지 9호서식
10	대표작품 사진 및 설명(3점)	●	별지 10호서식
11	주민등록초본(주소변동사항 포함)	●	-
12	사진 : 3매(3.5cm*4.5cm)	●	-
13	해산(폐업)경력 사실 확인서[A형]	○	별지 11호서식
14	해산(폐업)경력 사실 확인서[B형]	○	별지 12호서식
15	경력 사실확인서	○	별지 13호서식
16	국가기술자격 취득 현황	○	별지 14호서식
17	특허등록 실적 현황	○	별지 15호서식
18	실용신안 등록, 의장등록 실적 현황	○	별지 16호서식
19	서적, 논문 저술 실적	○	별지 17호서식
20	기능경기대회 입상 현황	○	별지 18호서식
21	공예분야 포상 수상 내역	○	별지 19호서식
22	전시회 개최 실적서	○	별지 20호서식
23	공예관련 기관 및 단체 임원(위원)경력증명서	○	별지 21호서식
24	공예 관련 대외적 활동 현황(강의,심사위원)	○	별지 22호서식
25	공예분야 언론보도 현황	○	별지 23호서식
26	사회발전 기여 포상 수상 내역	○	별지 24호서식
27	사회봉사 활동 실적 현황	○	별지 25호서식
28	매출액 실적	○	별지 26호서식
29	고용인원 현황	○	별지 27호서식

※ 반드시 작성 제출해야 할 서류(●), 해당 사항이 있을 경우 제출 할 서류(○)

※ 구비서류 제출 시 증빙자료를 첨부하고 내용분류가 가능하도록 간지를 이용 순번대로 작성 편철 제출

(별지1호 서식)

서     약     서

❍ 공예분야 : (도자, 유리‧석, 금속, 목‧죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타) 중 택1

❍ 성    명 : 홍길동

❍ 생년월일 : 1900. 00. 00.

❍ 소    속 : 00공방

❍ 직    위 : 대표, 사무국장, 감사

상기 본인은 『2016년 전라남도 공예명장』 신청과 관련하여 신청자로서 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 심사를 위하여 제출된 서류내용 중 허위 사실이 발견되었을 시에는 어떠한 제재조치도 감수한다.

2. 전라남도공예명장으로 선정된 후 전라남도공예명장 취소 조항(정부포상지침에 의한 추천제한 사항 적발, 거짓 또는 부정한 방법에 의한 선정 등)에 해당되어 선정이 취소되었을 경우 이의를 제기하지 않는다.

2016년  9월   일

전라남도공예명장 신청인 :    홍 길 동  (인)

전라남도지사 귀하

(별지2호 서식)

개인정보 이용 동의서

성    명 : 홍길동

생년월일 : 1900. 01. 01.

소    속 : 00공방

직    위 : 대표, 사무국장, 감사

상기 본인은 전라남도공예명장 선정 심사를 위하여 제출된 서류내용의 관계기관 조회 등 필요한 정보를 이용함에 동의합니다.

2016년  9월   일

전라남도공예명장 신청인 :    홍 길 동  (인)

전라남도지사 귀하

(별지3호 서식) 신청인이 작성하여 서명날인

전라남도 공예명장 신청서
성명	한 글		홍길동		생년월일		1900. 01. 01.
	한 자		홍길동		부 서 명
기 업 명			00공방		종사기간(공예)		20년 1월 (1995. 7. ∼ 2016. 8.)
주 소		전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1			종사인원		3명
연락처 (H‧P)					전남거주기간		5년 1월 (2011. 7. ∼ 2016. 8.)
수상경력				수상명		수상횟수		비 고
				전라남도공예품대전		2		은상 1 동상 1
				대한민국공예품대전		1		장려상 1
자격증 현황				취득일		자격증명		비 고
				1999. 01. 01.
특이사항
전라남도 공예명장 선정 및 운영에 관한 조례 제4조 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 위와 같이 신청합니다. 2016년 9월 일 신청인 : 홍길동 (인) 전라남도지사 귀하

(별지4호 서식) 신청자 작성(추천사유 제외)→사업장 소재 관할 시·군에 접수→도(중소기업과)로 추천

전라남도 공예명장 추천서
성명	한 글		홍길동		생년월일		1900. 01. 01.
	한 자		홍길동		부 서 명		생산부
기 업 명			00공방		종사기간(공예)		20년 월 ( . . ～ . .)
주 소		도로명 주소 기입			종사인원
연락처 (H‧P)					전남거주기간		5년 월 ( . . ～ . .)
수상경력				수상명		수상횟수		비 고
전남 공예품대전 (동상 이상)				전라남도공예품대전		2		은상 1 동상 1
전국 공예품대전 (장려상 이상)				대한민국공예품대전		1		장려상 1
자격증 현황				취득일		자격증명		비 고
공예분야				1999. 01. 01.		00 기능장
추천사유				간략히 100자 이내 작성
위 사람을 전라남도 공예명장 후보로 추천합니다. 2016년 9월 일 추천자 : 00시장‧군수 (인) 전라남도지사 귀하

(별지5호 서식) 조사자는 담당자, 추천자는 해당 시장·군수

공   적   조   서

(1) 성 명	홍길동(洪吉童)
(2) 생년월일	0	1	0	1	0	1	-	(3)군번 (군인의 경우)
*	*	*	*	*	*	*
(4) 본 적 (국 적)	전라남도 무안군 삼향읍 남악리 1208
(5) 주 소	전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1
(6) 직 업	(7) 소 속
00공방 대표 / 공예인	00 공방
(8) 직 위	(9)등 급(직급․계급)	(10)근무기간 (수공기간)
(11)공적요지(90자 내외)	(12)공적분야코드
(13)추천 훈격	전남도지사	(14)공예분야	도자 / 목‧죽세
조 사 자
(15)소 속	00시청‧군청 / 지역경제과	(16)직 위	주무관
(17)직 급	행정7급	(18)성 명	홍길동 (인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 9월 일 추천자 00시장‧00군수 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 학(경) 력	(21) 년 월 일	(22) 학(경) 력
1976 ∼ 1978	전남중 졸업	1982 ∼ 1985	전남대 졸업
1979 ∼ 1981	전남고 졸업	1985 ∼ 1988	전남대학원 졸업
과거 포상기록(훈장․포상․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
2000. 01. 01.	대통령 표창
(27) 공 적 사 항
신청자 본인 입장이 아닌, 추천자(시장·군수) 입장에서 주요 공적 내용별로 중복되지 않도록 객관성 있게 작성 - 을지 서식을 활용하여 정확하게 작성 바람

※ 공적 증빙자료 첨부

공   적   조   서(을)

공  적  사  항

- 명장 선정 시 홍보자료 등 등재 사항으로 정확성 요구

(별지6호 서식) 경력(재직)증명서, 경력사실확인서, 해산(폐업)경력 사실확인서 등의 서류가 첨부된 경력에 한함

경 력 총 괄 표

성명	홍길동	생년월일						연락처		전 화: 휴대폰:
구분	재 직 기 간					소 속		직위(직책)			담당 업무
일반경력	81.03.01. ∼ 95.04.30.		14년 1월			(주)00기업		사 원			대패작업
	95.05.01. ∼ 97.12.31.		2년 8월			00공방		대 표			공방총괄
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	. . . ∼ . . .		년 월
	소 계		년 월
군 경력	복 무 기 간				군 별		계 급		특 기			면제사유
	82.5.1∼85.4.30			2년12월								방산업체근무

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2016년   9월   일

신청인    홍길동   (서명)

전라남도지사 귀하

※ 경력총괄표 기재내용 별 경력(재직)증명서, 경력사실확인서 등 첨부

(별지7호 서식) 근무한 업체별로 각각 작성, 인사기록카드는 인사부서 담당자의 “원본대조필” 필요

경 력 (재직) 증 명 서

사 업 체 명		(주)00공방			대 표 자				홍길동
성 명		홍길동		생년월일
사 업 체		주 소 : 전남 무안군 삼향읍 오룡길 1 전화번호 : (061) 286-3783
[ 경력증명 사항 ]
부서(팀)명	직위(직책)		재 직 기 간					담 당 업 무
생산부	팀 장		98.01.01. ∼ 98.12.31.			1년 월		대패작업
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월
			. . . ∼ . . .			년 월

이 증명은 전라남도공예명장 신청인용이오니 위의 경력을 증명하여

주시기 바랍니다.

2016년     월     일

신청인    홍길동   (서명)

붙  임 : 1. 인사기록카드 사본 1부.

2. 신청자와 대표자가 동일인인 경우 사업자등록증명서 첨부.

인 사 부 서  작성자

직 위 : 인사팀장

성 명 : 김00 (서명)

사 업 체 명      (주) 00공방

대  표  자     홍길동  (직인)

(별지8호 서식) 전남공예품대전은 동상이상만 작성, 근거서류로 사본(원본대조필) 첨부

전남․대한민국 공예품대전 입상실적서
대 회 명	입상실적	수상 년월일	수여기관	훈격
대한민국공예품대전	장려상	2015. 11. 11.	중소기업청	국무총리
전남공예품대전	동상	2015. 7. 23.	전라남도	전남도지사

※ 상장 사본 또는 확인서 등 증빙자료 첨부

(별지9호 서식) 공예분야는 서약서, 신청서의 기재내용과 동일하게, 내용은 이해하기 쉽게 구체적으로 작성

보유 숙련기술에 대한 설명서

분 야	도자, 유리·석, 금속, 목·죽세, 종이, 섬유, 가죽, 기타 중 택1
성 명	홍길동	생년월일
보유 숙련기술에 대한 설명
현장 실사 시 시연 할 숙련기술에 대한 내용 기술

※ 보유 숙련기술에 대한 설명서 작성은 구체적으로 작성하시기 바랍니다.

(별지10호 서식) 대표작품 3점에 대한 설명과 사진을 각각 작성

대 표 작 품 사 진
작 품 명
작품설명
작품사진

※ 대표작품은 3점에 대해 작성하시기 바랍니다.(작품 1점당 1매)

(별지11호 서식) 근무했던 업체 해산(폐업)인 경우 등기임원 또는 사업주의 입증증명서

해산(폐업)경력 사실확인서[A형]

본 사실확인서는 전라남도공예명장  신청시 해산(폐업)경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997	주 임	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) : (주)00공방(이사)         생년월일 : 1901. 01. 01.

제출자와 관계 : 등기임원 또는 사업주  전화번호 :

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) : (주)00공방(이사)         생년월일 : 1901. 01. 01.

제출자와 관계 : 등기임원 또는 사업주  전화번호 :

붙임 1. 폐업사실증명서 1부.

2. 폐업 업체 등기부 등본 1부.

3. 입증인 인감증명서 1부.

(별지12호 서식) 근무했던 업체 해산(폐업)인 경우 등기임원이나 사업주가 아닌 경우의 입증증명서로 공증 필요

해산(폐업)경력 사실확인서[B형]

본 사실확인서는 전라남도공예명장  신청시 해산(폐업)경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍길동		생년월일	1901. 01. 01.
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997	주 임	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(과장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 :

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(팀장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 :

붙  임 : 1. 폐업사실증명서 1부.

2. 입증인 인감증명서 각1부.(용도 : 인우보증용)

3. 입증인 재직증명서 각1부.(해당자에 한함)

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출

(별지13호 서식) 기타 사정으로 경력입증이 어려울 경우 제출하는 서식으로 반드시 공증 필요

경력 사실확인서

본 사실확인서는 전라남도공예명장 신청시 근무경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일	1901. 01. 01.
상 호		대표자	직 위	재 직 기 간	담당업무
00공방		김갑동	사 원	81.03.01. ∼ 95.04.30. ( 14 년 1 월)	목공예 다듬질

입 증 인(1) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑순이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(과장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 :

입 증 인(2) 본 적 : 전남 ○○○○  ○○○○

주 소 : 전남 ○○○○ ○○○○

성 명 : 갑돌이        (인감)

근무처(직위) :(주)00공방(팀장)       생년월일 : 000000-0000000

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 :

붙  임 : 1. 입증인 인감증명서 각1부.(용도 : 인우보증용)

2. 입증인 재직증명서 각1부.(해당자에 한함)

※ 반드시 공증사무실에서 인증서로 공증 받은 후 제출하셔야 인정되오며, 공증이 되지 않은 서류는 경력으로 인정하지 않음을 양지하시기 바랍니다.

(별지14호 서식) 공예관련 기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 사항 기재, 자격증 사본(원본대조필) 필요

국가기술자격 취득 현황

취득일	종 목	등 급	발 행 처	비 고
2001. 01. 01.	00000	기능장	한국산업인력관리공단

※ 국가기술자격(기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 등) 자격증 사본 첨부

(별지15호 서식) 공예관련 특허등록만 기재하며, 단독/공동수행 여부를 반드시 기재, 사본은 원본대조필 필요

특허등록 실적 현황

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독/공동	비 고
1	특허등록	0000000	2006. 01. 01.	특허청	단독
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※ 특허증 사본 첨부(원본대조필 필요)

(별지16호 서식) 실용신안 등록이나 디자인등록이 있는 경우 작성, 단독/공동 수행여부 기재, 사본은 원본대조필 필요

실용신안 등록, 의장등록 실적 현황

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독/공동	비 고
1	실용신안등록	00000	2006. 01. 01.	000000	단독
2	의장등록	000000	2006. 01. 01.	0000000	공동
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※ 등록증 사본 첨부(원본대조필 필요)

(별지17호 서식) 제목 옆에 단독/공동 여부 기재, 내용에는 총 쪽수 기재, 책표지와 저자관련 부분 사본 제출

서적, 논문 저술 실적

순번	구분	제 목 (단독/공동)	내 용 (총 쪽수)	출판일/등록일	활 용 도	비 고
1	서적	000000	0000000	2006. 01. 01.	000000
2	논문	000000	0000000	2006. 01. 01.	00000
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※ 근거서류는 책표지와 저자관련 부분만 사본으로 제출

(별지18호 서식) 공예분야 관련 입상경력만 기재, 금/은/동만 기재(우수상, 장려상 제외), 근거서류 원본대조필 필요

기능경기대회 입상 현황

개최년도	대 회 명	참여직종	입상내용 (금 / 은 / 동)	비 고
2016년	전남기능경기대회		금상

※ 심사대상 기능경기대회 : 국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관이 인정하는 기능경기대회 등 입상내역 첨부(원본대조필)

(별지19호 서식) 공예분야 표창장, 공로패, 감사패 등(사본 원본대조필 기재 제출)

공예분야 포상 수상 내역

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고
1	0000 표창장	대통령	2016. 01. 01.
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※ 심사대상 : 표창장, 감사패, 공로패 등(원본대조필 필요)

(별지20호 서식) 개인/단체로 구분해서 작성하며, 개최 증빙자료 제출

전시회 개최 실적서
전시기간	전시장소	주최기관 (주최자)	단체/개인	비고
2001. 1. 1. ~ 2001. 2. 31.	빛가람혁신도시	전남도청	단체
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※ 전시회 개최 관련 증빙자료 첨부

(별지21호 서식) 기관·단체 해산의 경우 별지9호 해산(폐업)경력 사실 확인서 제출(연대보증 2인→3인)

공예관련 기관 및 단체 임원(위원) 경력증명서
주 소		전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1 (전화번호 : 061-286-3783)
성 명		홍길동	생년월일
증명사항	임 원 (위원) 경 력	경 력(재직) 기 간		직 책	비 고
		2014년 7월 ∼ 2016년 8월	2년 1월	대표이사
		년 월 ∼ 년 월	년 월
		년 월 ∼ 년 월	년 월
		년 월 ∼ 년 월	년 월
		년 월 ∼ 년 월	년 월

위 기재사항은 사실과 다름없음을 증명합니다.

2016년   9월    일

확인기관(단체)명 :              대표자 :               (직인)

(별지22호 서식) 강의는 2년제 대학이상의 경우만 인정, 근거서류는 별지22-1호서식 참조

공예 관련 대외적 활동 현황(강의, 심사․출제위원)

순번	기관 또는 단체명	신청분야 관련여부	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고
1	한국산업인력공단	유	기술사 시험 출제위원	5회
2	전라남도	유	전남공예품대전심사위원	2회
3	조선대학교	유	목공예 강의	5회	2년제 대학 이상
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※ 실적 증빙자료 첨부(다음장 공예 관련 대외적 활동 실적 근거 예시 참고)

(별지22-1호 서식) 공예 관련 대외적 활동 실적 근거서류 예시(참고자료)

국가기술 자격검증 심사위원 위촉 확인서

성    명 : 홍 길 동

생년월일 :

상기인은 한국산업인력공단에서 시행한 국가기술자격검정 기술사 심사위원으로 아래와 같이 위촉된 사실이 있음을 확인합니다.

□ 심사위원 위촉사항

년 도	회 별	종목 및 등급	참여일시
2009	기술사 제89회	도자기술사	2009.11.5(목) 12:30~18:00

발급일자 : 2016.   .   .

한국산업인력관리공단 이사장(인)

(별지23호 서식) 언론매체 종류는 불문하나, 신청자를 집중보도한 경우만 작성

공예관련 언론보도 현황

순번	보도일시	언론매체	주요내용	비 고
1	2015. 10. 01.	신문	공예대전 대통령상 수상
2	2016. 06. 28.	방송	도자분야 개인전 개최
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※ 언론보도 스크랩 등 증빙자료 제출

(별지24호 서식) 공예분야와 관계없이 사회발전 유공 포상, 표창 실적(사본 원본대조필 제출)

사회발전 기여 포상 수상 내역

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고
1	지역발전 유공	도지사	2016. 01. 01.
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※ 심사대상 실적 : 표창장, 감사패, 공로패 등 사본 제출(공예분야 관계없이)

(별지25호 서식) 공예분야와 관계없이 봉사한 실적으로 기부, 봉사실적 등 기재(객관적 입증 자료 제출)

사회봉사 활동 실적 현황

순번	기관(단체)명	신청직종관련여부	봉사 및 참여 내용	참여일자(기간)	비 고
1	나눔이봉사단	유	농기계 수리 및 정비 지원	2005. 6. 20
2	천사의 집	무	매월 100,000원 기부	2002.3~현재 (8년)
3	부송양로원	무	무료 근로봉사(청소하기, 몸씻겨 주기) 5회	2008.3.2~12.31 (10개월)
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※ 실적 증빙자료 첨부(객관적 자료가 없는 경우 별지25-1 참고, 작성 제출)

(별지25-1호 서식) 사회봉사 활동 근거서류 예시(참고자료)

발 급 번 호 :

사회복지 봉사활동 실적 인증서

성    명 : 홍 길 동

생년월일 :

주    소 : 전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1

[자원봉사활동 실적]

● 활동기간 : 2010년 9월 20일

● 활동시간 : 8시간

● 활동횟수 : 1회

● 활동내용 : 무료봉사(장애인 몸씻기, 청소 등)

사회복지봉사활동 인증관리규정 제9조 제3항에 따라

위와 같이 자원봉사 활동실적이 있음을 인증합니다.

2016년  9월  일

인증요원   제12-00354호    홍길동    (인)

00 사회복지재단이사장  [직인]

(별지26호 서식) 최근 3년(2015년, 2014년, 2013년)간 실적을 대상으로 작성, 공급가액증명원 제출

매출액 실적(공예)

연도	품 목 내 역	금액(천원)	비 고
계		730,000
2013	목공예 작품 등 5종 100점	125,000
2014	목공예 작품 등 7종 250점	245,000
2015	목공예 작품 등 7종 300점	360,000

※ 최근 3년도 실적만 기재, 근거서류는 부가세 공급가액증명원(세무서) 제출

(별지27호 서식) 사업공고일 기준으로 고용인원 기재, 4대보험 가입증명 등 입증 가능 서류 제출

고용인원 현황(공예)

구 분	인적 구성 내역	인원(명)	비 고
계		8
생산직	목공예작품 제작원 등	5
관리직	회계, 자재구매, 판매 등	3

※ 고용인원을 확인할 수 있는 근거서류 첨부(사본 원본대조필 필요)