접수번호
2016 청년 벤처창업 아이디어 경진대회 참가 신청서
아이디어 명칭
아이디어 분야		□ 소재 · 부품 □ 에너지 · 환경
참가자 구분		□ 대학생 □ 대학원생 □ 일반
참가 형태		□ 개인 □ 팀 : 총인원 명, (팀명 : )
신청인		창업여부	□미 창업 □ 창업(사업자 등록일 : 년 월 일)
		성 명			생년월
		소 속			전 공
		주 소
		휴대전화			E-mail
팀구성원 ※단체 참가시 작성		성명	생년월		소속/전공	휴대전화
정보입수 경로		□현수막 □ 신문광고 □포스터 □공고문 □온라인 웹사이트 □ 기타 ( )
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 신청자 : (서명/인) 광양창조경제혁신센터장 귀하
※붙임서류 1. 아이디어 제안서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 3. <청년 벤처창업 아이디어 경진대회> 참가 서약서 1부 4. 자금 지원 및 수상 이력사항 1부 5. 주민등록등본 1부(팀의 경우, 팀원 전체 각 1부씩)

2016 청년벤처창업아이디어경진대회

아이디어 제안서

【아이디어 명칭】

【아이디어 분야】

【참가 신청인】

팀 원  :

작성 가이드 라인
□ 아이디어 명칭은 제안 아이디어(아이템)를 함축적으로 표현할 것 □ 아이디어 분야는 소재·부품, 에너지·환경, 기타 중 택일 할 것 □ 통계자료 등을 인용할 경우 객관적 자료의 출처 및 데이터 제시 요망 □ 표지와 요약을 제외하고 5페이지 이내로 작성하며, 필요한 경우 자유로운 형식으로 추가자료 별첨 가능함 □ 자료작성 및 접수 시 유의사항을 참조하여 작성할 것

요 약 summary			※ 신명조체 12P, 줄간격 150%, 볼드(진하게, 굵게) 금지, 밑줄 금지
	아이디어 명칭
	아이디어 개요
	아이디어 특징 및 성격
	아이디어 사업성
	아이디어 기대효과
	지원동기
	본인 및 팀원소개

		※ 신명조체 12P, 줄간격 150%, 볼드(진하게, 굵게) 금지, 밑줄 금지
1	아이디어 개요
	아이디어(아이템)를 개발하게 된 계기, 배경, 목적 등을 기술하세요.
2	아이디어 특징 및 성격
	아이디어(아이템)의 창의성(기존 유사 기술 존재 여부 및 기존 기술과의 차이점), 우수성(기존의 문제점을 어떻게 해결 할 수 있는지 관점), 아이디어의 특징, 기존 제품 혹은 기술과의 차별성 등을 기술하세요.

		※ 신명조체 12P, 줄간격 150%, 볼드(진하게, 굵게) 금지, 밑줄 금지
3	아이디어 사업성
	아이디어(아이템) 관련 국내외 시장규모 및 수요예측, 시장진입 및 성장 가능성, 홍보마케팅, 수익성 등 사업화에 대한 세부전략을 기술하세요.
4	아이디어 기대효과
	아이디어(아이템)로 인해 생길 수 있는 변화와 이의 본격적인 사업화시 예상되는 수익성, 일자리 창출 및 기술적, 사회적 변화 등에 대한 기대효과를 기술하세요.

		※ 신명조체 12P, 줄간격 150%, 볼드(진하게, 굵게) 금지, 밑줄 금지
5	기타 (도면 혹은 참조 이미지)
	아이디어(아이템)에 관련한 도면, 설계도, 모형이미지 등 참조 이미지를 스캔해서 넣어주세요
	MEMO

참가 서약서			※참가 서약서를 제출하지 않을 경우, 신청 및 접수가 불가합니다.
1. 접수자는 공고문 및 사업계획서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 경진대회의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다. 1. 접수자 본인 및 해당팀원은 이번 대회에 신청한 아이디어(아이템)와 동일하거나 혹은 유사한 아이템으로 타 경진대회(정부, 민간 등 모두 포함)에서 입상하여 5백만원 이상의 상금을 받은 사실이 없습니다. 만약, 이번 대회 진행 과정 혹은 대회 종료 후 5백만원 이상의 상금을 받았던 사실이 발견 되었을 경우 접수 취소, 탈락, 상금 환수에 동의합니다. 1. 본 대회에 참가함에 따라 본인의 사업 아이템이나 발표하는 모습이 촬영 될 수 있고, 방송이나 언론사 등에 홍보 및 공개 노출 되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로 게시 될 수 있다는 것에 동의합니다. 1. 심사결과에 대해 어떠한 이의를 제기하지 않으며, 정정당당히 대회에 임하겠습니다. 1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출 내용 중 허위사실이 밝혀질 경우 해당 발표대회는 물론 향후 본 센터가 제공하는 여타의 사업 참여에 제한 조치 등을 받아들이겠습니다. 1. 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다. 1. 본 대회와 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포할 경우 법적, 도의적 책임을 지겠습니다.
참가자 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 경진대회 참가 서약의 내용을 준수하겠습니다. 2016년 월 일
	접수인 (팀장) (서명)
광양창조경제혁신센터장 귀하

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서
2016년 청년 벤처창업 아이디어 경진대회 주관 기관인 광양창조경제혁신센터는 개인 정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보수집 동의를 거부하실 경우에는 참가신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다. 1. 개인정보 수집 및 이용 목적 광양창조경제혁신센터는 2016년 청년 벤처창업 아이디어 경진대회 참가신청 및 참가자 관리, 수상자 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. 2. 개인정보를 제공 받는 자 경진대회 주최 및 주관기관 3.개인정보 이용 목적 공모전 신청자 및 수상자 관리, 지원사업 안내 및 지원 등 4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 수상 기록 등 개인 식별정보 5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인 정보제공 동의를 거부할 경우에는 2016년 청년 벤처창업 아이디어 경진대회 참여자에 대한 공정한 서류심사 등을 위해 참가가 제외됨을 유의해 주시기 바랍니다. 6. 수집된 개인정보의 제3자 제공 수집된 개인정보는 경진대회의 원활한 수행 목적 외에 제3자에게 제공되지 않습니다.
본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다. 2016년 월 일
	구분	소속		성명		서명
	본인(팀장)
	팀원 1
	팀원 2
	팀원 3
	팀원 4
광양창조경제혁신센터장 귀하

자금 지원 및 수상 이력사항

2013년 1월 1일 이후부터 최근에 이르기까지 정부, 지자체, 기타 공공기관 등으로부터

지원받은 기술개발자금 및 창업지원자금과 타 창업관련 경진대회 및 공모전 수상경력

여부 등에 대해 자세하게 기재해주시기 바랍니다. 만약 아래 기재되지 않은 허위사항이

발견될 경우 선정 취소 및 상금 환수 조치할 수 있습니다.

성명	사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)

1. 자금지원 사항

2. 대회수상 사항

수상자	대회명	아이템명	주최기관	수상일	상 금 (천원)