2016년「전라남도 ․ 광양시 사회조사」

조 사 요 원  채 용 신 청 서

응시번호							<앞면>
사 진 (3cm x 4cm)				성 명								생년월일
				연락처			자택 : - - , 휴대폰 : - -
				주 소
경력사항	구분		참여연도			통계조사 내용										시행기관
	통계 조사 경력		2014
			2015
			2016
	기타
자격사항	구분		자격증명					등록번호		취득일자					시행처
	통계 관련
	전산 관련
취업지원			□ 저소득층 가구 □ 장애인 □ 다자녀 보육 가구								상해보험 기 가입 여부			□ 가입 □ 미가입
조사시 차량이용 가능 여부					□ 가능 □ 불가능				건강보험	□ 지역가입자 □ 피부양자 □ 직장가입자
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 상기 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 1) 이용목적 : 2016년 전라남도․광양시 사회조사 조사요원 선발 및 조사업무 관련 전반 2) 대상항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 사진, 경력, 자격사항 등 3) 개인정보 보유 및 이용기간 : 동의서 작성일로부터 합격자는 5년, 불합격자는 1년 4) 수집 및 이용에 동의하지 않을 시 조사요원 채용이 불가능합니다. 성명 (서명)
위와 같이 「2016년 전라남도․광양시 사회조사」조사요원을 신청하며, 기재된 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2016년 8월 일 성 명 : (서명 또는 인)

<뒷면>

< 응시원서 작성요령 >

※ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 성명․생년월일․집전화․휴대폰 : 빠짐없이 정확하게 기재합니다.

2. 주  소 : 현재 거주하고 있는 주민등록상 주소를 정확하게 기재합니다.

3. 사  진 : 최근 1년 이내에 촬영한 사진(3cm×4cm)을 부착합니다.

4. 경력사항

- 통계조사 경력 : 최근 3년 이내의 통계조사(지자체, 통계청), 통계분석,

통계상담원 등의 경력을 기재합니다.

- 기타 경력 : 기타 회사근무 및 사회활동 경력

5. 자격사항 : 관련 자격증은  기재하되 자격증명, 등록번호, 취득일자,

시행처를 빠짐없이 기재합니다.

6. 취업지원 : 저소득층 및 다자녀보육가구, 장애인은 해당란에 체크하고 해당

증빙서류를 제출하여야 합니다.

7. 상해보험 기 가입 여부

- 응시원서 제출일 현재 상해보험 가입여부를 해당란에 체크합니다.

- 조사원으로 채용된 자 중 상해보험 미가입자는 아래 기간 동안 의무적으로 가입하여야 하며, 도급계약서 작성 시 상해보험증서 사본을 제출하여야 합니다.

* 상해보험 가입기간 : 2016. 8. 25. ～ 9. 9.

8. 건강보험 가입상태 : 건강보험자격득실확인서 상 현재 가입상태를 선택합니다.