묘지이전 보상금 청구서

(각서는 청구내용에 포함)

금 액 : 일금                 원정(￦                  )

사 업 명 : 덕례공동묘지 분묘 및 지장물                           (단위 : ㎡, 원)

묘지 번호	묘 지 의 소 재 지			물건의 종 류	지적 (구조)	편 입 면 적 및 수량	단위 (㎡)	청 구 액
								단 가	금 액
	시	읍(리)	지번
	광양	광양읍 덕례리		분묘		1	10
위와 같이 본인소유의 묘지에 대하여 청구서에 기재된 내용 및 광양시청에서 정한 보상금에 이의가 없음을 확인하며, 청구금액 수령후 본인 책임하에 공동묘지 이전에 차질이 없도록 하겠으며 철거 또는 이전 지연 등으로 발생한 피해는 일체 본인의 책임이므로 보상에 대한 어떠한 이의도 제기치 않을 것은 물론 이의 불이행시 광양시청의 임의처분도 감수할 것을 서약함. 2015 년 월 일 청구자 주 소 : 성 명 : (인) 광 양 시 장 귀 하

위 청구사항을 확인함.

접 수	대 조 검 산
	실태조사서	지급카드	물 량	단 가	금 액
2015 . . . 제 호

계     약     서

계약번호  제     호

서산근린공원 조성사업 관련 덕례공동묘지 분묘이전(분묘,지장물) 손실보상(이하“손실보상”이라 한다)을  실시함에 있어 광양시를 “갑”이라 하고, 손실보상을 받을 권리자를 “을”로 하여 다음과 같이 계약을 체결한다.

□ 계약대상 및 손실보상 내역 : 손실보상 청구내용과 같음.

□ 계약금액 : 일금                    원정(￦                )

□ 계약조건

1. 묘지 이전에 대한 보상금은 “을”이 소유권 이전에 필요한 구비서류를 갖추어 “갑”에게 청구하면 “갑”은 분묘이전 보상금을 지체 없이 지급한다.

2. 지장물에 대한 손실보상금은 “을”이 구비서류를 갖추어 청구하면 “갑”은 이를 지체 없이 지급한다.

3. “갑”이 손실보상금을 지급한 후 구비서류의 미비 또는 결함이 있어 보완을 요구할 때는 “을”은 이를 즉시 보완 제출한다.

4. “을”이 묘지의 손실보상금을 수령함은 “갑”이 조사 확정한 사항이 착오 또는 누락된 것이  없음을 확인한 것으로 보며, 차후 이의나 보상을 요구하지 못한다.

5. 공공시설계획의 변경 또는 사무착오로 인하여 계약물건의 내역이 변경되거나 제외될 때에는 “갑”은 본 계약을 변경 또는 해지할 수 있으며, “을”은 이에 응하여야 하며 환매․원상복구․보상금 정산등 “갑”의 조치에 따른다.

6. 본 계약서상의 해석에 이견이 있을 때에는 “갑”의 해석에 따른다.

7. 본 계약을 위하여 본 계약서 2통을 작성, “갑”과 “을”이 서명 날인하고 각 1통씩 보관한다.

2015년     월     일

"갑":	광 양 시 장
"을":	주 소 :
	성 명 :		(인)
	입회인 :		(인)

계     약     서

계약번호  제     호

서산근린공원 조성사업 관련 덕례공동묘지 분묘이전(분묘,지장물) 손실보상(이하“손실보상”이라 한다)을  실시함에 있어 광양시를 “갑”이라 하고, 손실보상을 받을 권리자를 “을”로 하여 다음과 같이 계약을 체결한다.

□ 계약대상 및 손실보상 내역 : 손실보상 청구내용과 같음.

□ 계약금액 : 일금                    원정(￦                )

□ 계약조건

1. 묘지 이전에 대한 보상금은 “을”이 소유권 이전에 필요한 구비서류를 갖추어 “갑”에게 청구하면 “갑”은 분묘이전 보상금을 지체 없이 지급한다.

2. 지장물에 대한 손실보상금은 “을”이 구비서류를 갖추어 청구하면 “갑”은 이를 지체 없이 지급한다.

3. “갑”이 손실보상금을 지급한 후 구비서류의 미비 또는 결함이 있어 보완을 요구할 때는 “을”은 이를 즉시 보완 제출한다.

4. “을”이 묘지의 손실보상금을 수령함은 “갑”이 조사 확정한 사항이 착오 또는 누락된 것이  없음을 확인한 것으로 보며, 차후 이의나 보상을 요구하지 못한다.

5. 공공시설계획의 변경 또는 사무착오로 인하여 계약물건의 내역이 변경되거나 제외될 때에는 “갑”은 본 계약을 변경 또는 해지할 수 있으며, “을”은 이에 응하여야 하며 환매․원상복구․보상금 정산등 “갑”의 조치에 따른다.

6. 본 계약서상의 해석에 이견이 있을 때에는 “갑”의 해석에 따른다.

7. 본 계약을 위하여 본 계약서 2통을 작성, “갑”과 “을”이 서명 날인하고 각 1통씩 보관한다.

2015년     월     일

"갑":	광 양 시 장
"을":	주 소 :
	성 명 :		(인)
	입회인 :		(인)

광양읍 덕례 공동묘지 분묘 연고자 확인서
사망자 인적사항		분묘 번호
		성 명			주민등록번호
		주 소
		사망연월일
연고자	성 명			주민등록번호					사망자와의 관 계
	주 소						전 화 번 호
보증인	성 명		(인)		주민등록번호
	주 소				연락처
보증인	성 명		(인)		주민등록번호
	주 소				연락처
광양시 광양읍 덕례공동묘지 내 분묘 이전과 관련 사망자와 연고 자의 관계를 보증하며 문제 발생시 연고자 및 보증인이 민․형사상 모든 책임을 질 것을 확약합니다. 2015년 월 일 신고인(연고자) (인) ※ 보증인, 신고인 확인란에 인감도장 날인 붙임 : 연고자 및 보증인 인감증명서 각 1부. 광양시장 귀하

광양덕례 공동묘지 분묘 이전 전·중·후 사진
전
중
후