【보조 사업자 제출 서식】

2016년도 지방보조금 지원신청서

(소관부서 :             )

신청단체	단 체 명
	대 표 자	직명 : 성명 :		등록사항		등록부서 : 등 록 일 :
	홈페이지			연 락 처
	소 재 지	(우편번호 : - ) ※ 도로명 주소 기재 요
당해연도 신청사업 개 요	사 업 명
	사업(활동) 개 요	․ 추진기간 : . . ～ . ․ 장 소 : ․ 대상인원 : 명(청소년 명, 일반시민 명) ․ 주요내용 -
	총사업비	천원 (보조금+자부담)			보 조 금			천원( %)
					자 부 담			천원( %)
	담 당 자 (실무자)	○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
최근3년 市보조금 신청․지원 사항		연도	사 업 명				신청액		지원액	비고
							천원		천원
							천원		천원
							천원		천원

위와 같이 광양시 지방보조금 관리 조례 제13조에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.

년      월      일

신청단체명 :	직 인

※ 첨부서류 : 1. 단체소개서 1부

2. 지원신청 사업계획서 1부

광양시장 귀하

단  체  소  개  서

단 체 명
설립목적
지원근거 및 내용
단체연혁
인력현황
기 구 표
당해년도 예산현황	․ 예산총액 : 백만원(보조금 , 자체수입 ) ※재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %) ※단체의 전체 예산액을 기재, 세부내역은 예산 총액과 일치
최근2년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용
당해년도 주요사업 계 획	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※ 필요한 경우 별도 서식 활용

※ 첨부서류 : 단체 정관 또는 회칙

* 비영리민간단체등록증(사본), 법인설립허가증(사본) 등을 제출하는 경우 단체 정관 또는 회칙 생략 가능

지원신청 사업계획서

□ 지방보조사업자의 주요사업 개요

○

○

□ 지방보조사업자의 자산 및 부채

(단위:백만원)

연 도	총 자 산	총 부 채	비 고

□ 지방보조사업 수행계획

○ 사 업 명 :

○ 장    소 :

○ 사업기간 :     년  월  일 ~   월  일

○ 사업규모 :

○ 사업내용

․

․

□ 소요사업비

(단위:천원)

소요사업비			지방보조금			자 부 담			비 고
								%
		%			%
	100

□ 지방보조사업의 효과

○

○

□ 지방보조사업 세부추진일정

세부사업명	세 부 사 업 내 용	추진시기
	․ ․
	․ ․

※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성

□ 예산집행계획

사업내용	예산비목	금 액 (단위:천원)	산 출 기 초	경 비 사용방법
총 계			(100 %)
보 조 금 (소계)			( %)
세부사업1			○ ○
			○ ○
			○
세부사업2			○ ○
자 부 담 (소계)			( %)
세부사업1			○ ○
			○
			○ ○
세부사업2

※ 가급적 1매로 하되, 내용에 따라 3매까지 가능

<작성요령〉

① 사업내용 : 단위사업명을 기재

② 예산비목 : 세부사업명 및 홍보비, 인쇄비, 강사료, 교통비 등 예산비목 으로 구분

③ 금    액 : 천원 단위로 작성

④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

⑤ 유의사항 : 사업보조의 경우 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의 지출경비 편성 불가

□ 지방보조사업의 수행으로 인하여 수입될 수입금

(단위 : 천원)

수 입 내 용	수 입 금	비 고

□회원명단(임원/단원 포함)

소 속	직 위	성 명	생년월일	주 소	비 고

※ 별지작성 가능