『탄소포인트제』참여 신청서 1. 한가구당 한명의 세대원만 가입. (중복가입 안됨) 2. 한전고객번호 모르실 경우 전기상담고객센타 국번없이 123으로 문의 후 작성 3. 아파트의 경우 전기∙수도요금 관리비 포함인 경우 관리비 포함에 체크 4. 신청서는 시청 환경과 또는 해당 주민자치센타, 아파트관리소로 제출 문의사항 : 061)797-2792 (FAX : 797-2585) ※ 신청시 신청인과 예금주는 동일해야하며, 전기․상수도 고객번호는 관리비 합산은 관리비 합산으로 기재. 주민번호는 뒷번호까지 필히 기재
신청인	성 명					주민등록 번 호			고객 번호	전기
	세대주					가구원 수
										상수도
	주 소
	참여 동기		□ 한가정 CO2 1톤 줄이기 서명자 □ 우리집 에너지 사용량을 줄이기 위해 □ 저탄소 생활양식 실천 등 기타						전화번호
									휴대전화
	전입일자				거주면적(㎡)				이메일
	포인트발생 시 현금입금계좌				은행명: 예금주 : 계좌번호: ※ 반드시 신청인계좌를 적어주셔야합니다.
※ 아래 보호자란은 신청인이 만14세 미만인 경우에만 기재
보호자		성 명							생년월일
		주 소							전화번호
									휴대전화
□ 개인정보 이용 동의 본인의 성명, 주소 등 본인의 식별을 위하여 필요한 정보를, 한국전력공사․상수도 사업소․아파트 관리사무소 등에서 전기 등 사용량 자료를 수집하기 위한 업무 또는 그린카드 운영사 등에서 그린카드 포인트로 인센티브를 제공하기 위한 업무에 활용 하는 데 동의합니다. ※ 참여자의 개인정보는 탄소포인트제 인센티브 지급을 위한 업무 외 다른 목적으로 사용되지 않으며, 변경된 주소 등에 대해 변경 신청하지 않을 경우, 「탄소포인트제 운영에 관한 규정」 제8조 제2항에 따라 인센티브가 지급되지 않을 수도 있음
온실가스 감축을 위한 탄소포인트제 참여를 신청합니다. http://www.cpoint.or.kr
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 광양시장 귀하