사 진 (3 * 4cm)				접 수 번 호 (※응시자 미기록)
		2015년 지역사회건강조사 조사원 지원 신청서

성 명								생년월일				년 월 일 (만 세)
주 소
연락처	자 택☏ : ( ) - 휴대전화☏ : - -							E-mail				@
최종학력	□ 고등학교		□ 대학교			□ 대학원						□ 기타( )
현재직업	□ 무직		□ 가정주부			□ 퇴직공무원						□ 기타( )
지역사회 건강조사 참여년도	□ 2008년	□ 2009년			□ 2010년				□ 2011년		□ 2012년			□ 2013년		□ 2014년
통계조사 참여경력 (최신 순)	조사명						참여년도					소속기관
전산관련 자격증	자격증명			발행기관						컴퓨터 활용능력			□상		□중		□하
지원동기

* 제출된 서류는 일체 반환되지 않으며 기재사항이 사실과 다를 경우 합격이 취소됩니다.

위와 같이 2015년 지역사회건강조사 조사원을 지원합니다.

2015.    .     .

신 청 자 :	서명(인)
	전남대학교 귀하