제출서식

□ 마을기업 육성(행자부형)

○ 신규(1차년) 마을기업 신청 희망자

-‘14년 전남형 예비마을기업으로 지정된 기업 : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

-‘14~‘15년 마을기업 설립 전 교육 이수자 : 1, 2, 4, 5, 7

○ 재지정(2차년) 마을기업 신청 희망자

- 신규 마을기업으로 지정된 기업 : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

□ 전남형 예비마을기업 신청 희망자

○‘14~‘15년 마을기업 설립 전 교육 이수자 : 1, 2, 4, 5, 7

□ 제출서식

1. 마을기업 사업신청서

2. 마을기업 사업계획서

3. 마을기업 실적보고서

4. 마을기업 현황

5. 마을기업 회원명단

6. 마을기업 정산보고서

7. 개인정보 제공 및 활용동의서

※ 2014년 도로명 주소 전면사용에 따라

관련서식의 주소/소재지는 도로명 주소를 기재

서식 1

마을기업 사업신청서

신청구분	신규 또는 2차년도
법인명 (단체명)	법인명(단체명) : 조직형태 :
대표자	성명 : 전화 : Email :	실무책임자	성명 : 전화 : Email :
사 업 명
사업목적	○ ○
사업기간
사업장소재지	※ 도로명 주소를 기재
사업내용	○ ○ ○
소요예산액	총 천원(보조금 천원, 자부담 천원)
주요 참여인원 및구성원	총 명(대표자 외 명)
기대효과	○ ○
설립전교육이수일

위와 같이 ｢마을기업｣ 육성 사업을 신청합니다.

첨부서류 : 1. 사업계획서 1부
2. 마을기업(단체) 현황 1부
3. 마을기업 회원 및 출자자 명단(출자금 증빙자료 포함) 1부

2015년    월    일

신청자(법인·단체대표자) :                 (인 또는 서명)

시·군·구청장 귀하

서식 2

마을기업 사업계획서

1. 신청사업명 :

2. 필요성 및 배경

❍

❍

3. 사업개요

❍ 사업명 :

❍ 사업장 소재지 :

❍ 추진주체 :

❍ 사업내용 :

-

-

❍ 소요예산액 :        천원(보조금     천원, 자부담     천원)

❍ 지역 일자리 창출 수 :

❍ 수익금 활용계획

❍ 공동체 운영계획

예시) 월 00회 총회, 월 00회 임원회의 등

4. 세부사업 추진계획

❍

❍

5. 지역사회 공헌 방안

❍

❍

6. 기대효과

❍ 지역일자리 창출 및 지역경제 활성화 중심으로 기술

❍

7. 예산 계획

❍ 예산 총괄

세부사업명	사업량	사업비(천원)			비 고 (산출근거)
		계	보조금	자부담
계

❍ 세부사업별 예산 계획  * 세부사업별로 전부작성

세부사업 내용	1) 필요성 2) 추진내용 3) 추진체계 및 추진전략
신청금액 산출근거
기대효과
추진일정	1) 추진일정은 월단위로 구체적으로 기재

8. 3년간 수입 및 지출계획서(신규/2차년도 지원부터 3년간)

❍ 2015년도(작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	61,000,000
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	57,500,000
순이익	A - B	3,500,000

❍ 2016년도(작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	61,000,000
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	57,500,000
순이익	A - B	3,500,000

❍ 2017년도(작성예)

구분	판매제품 목록	금액추계	산출내역 (단위:원)		비 고 (산출근거)
			단가	수량(개)
매출액 (수입 A)	매출액(수입) 합계	61,000,000
영업 비용 (지출 B)	영업비용(지출) 합계	57,500,000
순이익	A - B	3,500,000

9. 일반현황

❍ 사업장 위치도(관련사진)

❍ 단체 활동사항 및 특징

▸활동사항 :

▸특   징 :

▸지역기업과 연계 등 기존유통망 :

서식 3

마을기업 실적보고서

Ⅰ. 사업개요(요약)

법 인 명		마을기업명
사 업 명
사업기간	2015. . . ~ 2015 . .	사업장소
사 업 비	총 천원	보 조 금	천원(%)
		자 부 담	천원(%)
사업목적	○ (사업의 목적을 요약하여 기재) - -
사 업 추진방법	○ - -
지역사회 공헌내용	○ (사업계획 대비 추진실적을 자세하게 기술) - -
교육참여 실적	○ (지자체, 지원기관 등에서 실시한 교육참여 실적을 기술) -
추진실적 및 사업성과	○ (일자리 창출(상시근로자, 선택적 근로자 구분), 매출액 등 주요내용 포함) - - * 추진실적을 자세하게 기술하고, 사업시행 전과 시행 후로 비교분석 자료 첨부 (객관적 수치, 사진 등의 증빙자료제시 포함)

Ⅱ. 계획대비 사업추진 실적

세부사업	사 업 계 획	추 진 실 적	사유

〈 작성요령 〉

❍ 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량·도식화하여 작성
(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재)

❍ 개별 사업별로 상세히 추진실적을 작성

Ⅲ. 사업추진성과

〈작성요령〉

❍ 보조금 지원사업 성과를 종합적인 시각에서 구체적으로 기술

❍ 자립경영 가능성, 일자리 창출 실적 등을 중점적으로 기술

❍ 사업추진의 전·후 대비를 통한 비교평가 형태로 작성

❍ 지원기관, 지자체 등에서 실시한 교육참여 실적을 기술

❍ 언론보도 내용 스크랩, 사진자료 등 첨부

Ⅳ. 자체평가

❍ 사업추진결과 잘된 점

(가급적 사례를 구체적으로 예시)

❍ 예상외 변수 등으로 부진한 점, 사업추진상 문제점 및 애로사항 등

❍ 향후 사업추진을 위한 마을기업의 계획

Ⅴ. 건의사항

Ⅵ. 추진사업 성과물(자료목록)

번호	자료유형	성과물 명칭	수량	비고
1 2 3 4 · ·	보고서 발간책자 프로그램 포스터 · ·	- - - - - - - - - - - - - - - - - -

〈자료유형〉

❍ 보고서

❍ 발간책자

❍ CD, 카세트, 비디오테이프

❍ 뉴스레터, 리플렛, 기타 사업 관련 제작물

❍ 행사 사진첩, 행사 언론보도 자료 등

Ⅶ. 예산집행 실적

1. 총  괄

구 분	총사업비	지원금액(A)	지출금액(B)	잔 액(A-B)
계
보조금
자부담

2. 예산 세부집행 현황

사업항목별	총예산	집행금액			구체적 내역
		계	보조금	기타
총계

※ 최종결과보고서 보고시 Ⅶ 항목은 정산보고서로 대체 가능

Ⅷ. 향후 추진계획

1. 사업추진기간 : 20  년   월   일  ～  20  년   월   일

2. 사업추진 계획

사 업 명	추진일정	세부추진내용	소요예산
			계

※ 향후 추진될 주요 사업내용을 상세히 기입

년      월      일

법  인  명                            (인)

대      표

관리책임자                            (인)

서식 4

마을기업 현황

법 인 명						마을기업명
대표자명						실무책임자 (총무 등)
사업장 소재지
연 락 처	전 화					E- mail주소
	홈페이지					F A X
창립년월일	년 월 일					회 원 수	명
설립형태 (실정에 맞게 기재)	주식회사( ), 협동조합( ), 영농조합( ) 기타(조직형태기재)					사무실규모 및 임대료	평( 천원) (전세)
조직(임원) ※ 회원, 출자자 명단 별첨	직 위	성 명		생년월일	자 택 주 소				휴대폰	임기
재정상태 (단위 : 천원) ※ 없는경우미기재	연도별	투자액			매출			순수익		비고
	2013
	2014
공동자산 (자본)현황 ※ 증빙자료 별첨	기 금 : 원 부동산 : ㎡ 건 물 : ㎡ 동 산 : 농기계, 차량, 등 기 타 :

서식 5

마을기업 회원 명단

연번	성명	생년월일	주소	연락처	출자금액 (원)	역할 (업무)	정보제공 동의여부	대표자와의 관계
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
합계

※ 첨부 : 출자금 증빙자료 1부.

위와 같이 마을기업 회원 및 출자금액을 확인합니다.

2015.  .  .

신청자(법인 또는 단체) 대표자 :                   (인 또는 서명)

서식 6

2015년 마을기업육성사업

정산보고서

❍  법  인  명 :

❍  사  업  명 :

❍  사  업  비 :        원(보조금     , 자부담      )

법인명 (직인)

❍ 실무책임자 : 직위	성명

❍ 연  락  처 : 전화	FAX	E-mail

❍ 주      소 : (우편번호)

Ⅰ. 사업비 집행현황

1. 정산총괄표

(단위 : 원)

구 분	예산액(총사업비)(A)	집행액(B)	집행잔액(A-B)	비 고
계
보조금
자부담

Ⅱ. 보조금 집행 및 매출액 처리 현황

1. 지출일자별 집행내역

(단위 : 원)

통장 인출 일자(순)	인출액	지 출 내 역									지출 결의 번호	비 고 (증빙서)
		사업(세부) 분야	비목	내역	지출 일자	지 출 액				지급처
						계	공급가액	부가세	부가세 대체입금일
계
<작성예시> 2015-9-1	330,000	판로 개척	인쇄비	홍보전단제작	2014-9-1	250,000	227,270	22,730	2015-9-30		B-09-01-01	세금 계산서
			사 무 용품비	전산잉크구매	2014-9-1	60,000	54,540	5,460	“		B-09-01-02	체크 카드
			여비	시장조사여비	2014-9-1	20,000	20,000	-			B-09-01-03	출장 보고서
<작성예시> 2015-9-3	500,000	제품 생산	재료비	배추 구매	2014-9-3	500,000	500,000	-			A-09-03-01	판매 확인증

※ 작성방법

1) 통장 인출일자와 인출액은 통장에 기재된 출금날짜와 금액을 일자별로 기재

2) 지출내역은 사업(세부)분야 지출액을 비목별·일자별로 나누어 기재

3) 보조금 통장에서 부가가치세 집행 불가(수익금통장에서 월별 정산 등 대체입금 조치)

* 사후환급이나 공제 받는 금액은 수익금에서 집행하여야 하며, 사업비에서 집행한 경우에는 수익금에서 사업비로 대체입금하여 반환하여야 함

4) 지출결의서 일련번호 부여

- 지출결의서(A-07-10-01): 단위사업별(A,B,C...), 월별(01,02,03...), 일자별(01,02,03...), 일련번호(01,02,03...)

5) 비고 : (세금)계산서, 체크카드(전표), 현금영수증, 간이영수증, 재료판매확인증, 출장결과보고서 등 증빙서

2. 보조금 집행잔액 발생 사유

(단위 : 원)

사업(세부)내용	비 목	예산액(A)	지출액(B)	집행잔액(A-B)	발생사유

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

3. 매출액 현황

(단위 : 원)

총매출액 (’15. 0월~12월)	수익금
	계(A+B)	투자금 적립(A)	집행액 (B)
			소계	재투자	주민배당	지역공헌	기타
						일시, 장소, 참여, 지원가액 등

Ⅲ. 자부담 집행 현황

1. 지출일자별 집행내역

(단위 : 원)

통장 인출 일자(순)	인출액	지 출 내 역									지출 결의 번호	비고 (증빙서)
		사업(세부) 분야	비목	내역	지출 일자	지 출 액				지급처
						계	공급가액	부가세	부가세 대체입금일
계
<작성예시> 2015-9-5	470,000	판로개척	인쇄비	책자 제작	2015-9-5	330,000	300,000	30,000	2015-9-30		B-09-05-01	세금 계산서
			사무 용품비	토너 구매	2015-9-5	110,000	100,000	10,000	″		B-09-05-02	체크 카드
			여비	시장조사여비	2015-9-5	30,000	30,000	-			B-09-05-03	출장 보고서
<작성예시> 2015-9-8	300,000	제품생산	재료비	콩구매	2015-9-8	300,000	300,000	-			A-09-08-01	판매 확인증

1) 자부담 통장에서 부가가치세 집행 불가(수익금통장에서 월별 정산 등 대체입금 조치)

2) 비고 : (세금)계산서, 체크카드(전표), 현금영수증, 간이영수증, 재료판매  확인증, 출장결과보고서 등 증빙서

2. 자부담 집행 잔액 발생사유

(단위 : 원)

사업(세부)내용	비 목	예산액(A)	지출액(B)	집행잔액(A-B)	발생사유

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행 잔액, 이자 등 기재

서식 7		개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 마을기업 및 전남형예비마을기업 육성과 관련하여, 마을기업 설립 및 운영 업무의 원활한 진행을 위해 「개인정보보호법」 제15조 내지 제22조에 의거하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

□ 개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함)

□ 개인정보 수집 및 이용의 목적

- 설립신고 등 설립업무 진행

- 출자금 확인 및 관리를 위한 개인 식별

- 설립동의자 명부 및 조합원 명부 작성

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 마을기업 육성지원시까지(마을기업 약정해지시 폐기)

□ 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 설립, 육성지원, 현황조사 등의 사유로 필요시 아래의 기관에 제공될 수 있음

가. 정보제공 기관

- 마을기업 육성 관련 : 행정자치부, 주사무소 관할 시·도, 관할 시군, 전남사회적경제통합지원센터

나. 정보제공 범위 : 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함)

다. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 각 기관별 내부규정에 따름

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

- 위 개인정보의 제공, 수집·이용을 거부할 수 있으며, 이 경우 마을기업의 육성 참여에 제한이 있을 수 있음

소속

직위

성명

생년월일

서명

2015. 3.

시장군수 귀하