광양시 공고 제2025 - 2040호

2025년 「조부모 손자녀 돌봄 지원사업」 대상자 모집 공고

광양시는 외·조부모의 손자녀 돌봄에 필요한 시간적·경제적 비용 등 지원으로 아이돌봄 사각지대 해소 및 촘촘한 틈새돌봄 환경을 조성하고자 다음과 같이 2025년 「조부모 손자녀 돌봄 지원사업」 대상자를 모집하오니 소득 및 자격 기준을 갖추면서 실제로 손자녀를 돌보는 외·조부모가 혜택을 받을 수 있도록 많은 신청 바랍니다.

2025.  8.  25.

광    양    시    장

Ⅰ	Ⅱ	사업개요

❍ 사업기간: 2025. 9. ~ 12.(3개월)  *올해 시범 운영기간 / 2026년 본격 시행

❍ 신청기간(접수 부모가정 소재지 읍면동사무소): 2025. 9. 1. ~ 9. 10.

❍ 사 업 량: 70가구

*사업량(70가구) 초과 신청시 기준중위소득 낮은 순으로 선정

❍ 지원대상: 생후 24 ~ 35개월 손자녀를 돌보는 80세 이하 외ㆍ조부모

- 맞벌이·한부모 등 양육 공백【참고1】발생으로 돌봄이 필요한 가정

- 손자녀는 부 또는 모와 함께 주민등록상 광양시 실제 거주

- 손자녀를 돌보는 외·조부모는 주민등록상 전남도내 거주

❍ 지원대상 소득기준: 기준중위소득 150% 이하 가정주민등록상 부모가정

※ 2025년 건강보험료 본인부담금 부과액(기준중위소득 150%)

(단위 : 원)

가구원수	소득기준	노인장기요양 보험료 포함여부	건강보험료 본인부담금
			직장가입자	지역가입자	혼합
~ 3인	7,539,000	미포함	271,459	221,206	277,028
		포함	306,613	249,852	312,903
4인	9,147,000	미포함	330,765	292,298	342,861
		포함	373,599	330,151	387,261
5인	10,663,000	미포함	386,684	357,963	407,092
		포함	436,760	404,319	459,810
6인	12,098,000	미포함	431,294	411,250	461,699
		포함	487,147	464,507	521,489
7인	13,483,000	미포함	506,004	496,008	552,230
		포함	571,532	560,241	623,744
8인	14,869,000	미포함	552,230	545,970	599,810
		포함	623,744	616,673	677,485
9인	16,254,000	미포함	599,810	591,277	673,463
		포함	677,485	667,847	760,676
10인	17,639,000	미포함	673,463	654,281	792,926
		포함	760,676	739,010	895,610

• 가구원의 범위는 세대별 주민등록표에 기재된 자로서 생계와 주거를 같이 하는 아동의 부모 및 형제·자매

• 소득합산 대상자의 범위는 아동 본인을 포함하여, 세대별 주민등록표에 기재된 자로서 생계와 주거를 같이 하는 아동의 부모 및 형제·자매

※ 부 또는 모가 아동과 주민등록상 주소지가 다르고 생계와 주거를 같이하지 않는 경우에도

소득합산하고, 가구원 수에 포함

❍ 지원금액: 돌봄수당 월 30만원

- 손자녀가 2명 이상인 경우 등 아동수 관계없이 가구당 월 30만원 정액 지원

❍ 지원조건: 월 40시간 이상 손자녀 돌봄 수행시 지원(1일 최대 4시간)

【손자녀 돌봄내용】

■ 활동시간 : 평일 월~금 오전 8시~18시 이내만 인정 / 주말·공휴일 및 평일 야간 활동 시간 미인정

- 출퇴근기록앱(타임스탬프) 활용 돌봄활동 시간 관리

■ 돌봄범위 : 실제 돌봄활동 외 보육기관 등·하원 돌봄활동 인정(등원 1시간, 하원 1시간)

■ 돌봄수행 : 돌봄 활동계획서 및 활동일지 작성

■ 돌봄교육 : 사전 온라인 교육 200분 필수이수

❍ 신 청 자: 부모 또는 외·조부모

❍ 신청방법: 부모 가정 소재지 읍면동에 신청

【신청 가능 예시】

■ 등본 상 [부모와 자녀 주소 중마동 소재] ⇒ 중마동사무소 신청

■ 등본 상 [부 주소 중마동 소재], [모와 자녀 주소 옥곡면 소재] ⇒ 옥곡면사무소 신청

■ 등본 상 [부 주소 광양읍 소재], [모와 자녀 주소 전북 전주시 소재] ⇒ 광양시 신청 불가

■ 등본 상 [부와 자녀 주소 진월면 소재], [모 주소 광주광역시 소재] ⇒ 진월면사무소 신청

Ⅱ	Ⅱ	지원절차(계획)

(전월) 10일까지	➠	(전월) 20일까지	➠	돌봄 전까지	➠	(당월) 1 ~ 말일	➠	(익월) 20일까지
신 청 (부모가정 소재 읍면동)		자격확인 및 지원대상 선정		사전 온라인 교육 이행(200분)		돌봄 수행 (월 40시간 이상)		돌봄비 지급 및 사후관리
이용 가정		여성가족과		외 · 조부모		외 · 조부모		여성가족과

Ⅲ	Ⅱ	신청서류

❍ 조부모 손자녀 돌봄수당 지원 신청서 1부(붙임 1)

❍ 개인정보 수집□이용 및 제공동의서 1부(붙임 2)

❍ 이용자 서약서 1부(붙임 3)

❍ 돌봄활동 계획서 1부(붙임 4)

❍ 가족관계증명서(부모기준으로) 1부

❍ 주민등록등본(부모 가정) 1부

* 부 또는 모가 주민등록상 주소지가 다를 경우 부모 모두 주민등록등본 제출

❍ 외□조부모 통장사본 1부

❍ 부모 및 외□조부모 신분증 사본 각 1부

❍ 기타 양육공백 확인 서류 등

Ⅳ	Ⅱ	안내사항

❍ 2025년도 광양시 사업량(70가구) 초과 신청시 기준중위소득

150% 이하라 하더라도 기준중위소득 낮은 순으로 선정

❍ 올해 선정되더라도 2026년도 조부모 손자녀 돌봄 지원사업 다시 신청해야 함

❍ 조부모 돌봄수당은 소득인정액에 포함되므로 외·조부모가 기초생활

수급자일 경우, 수급자격 탈락 및 급여 감액 등이 있을 수 있음

❍ 부 또는 모의 양육공백 발생 사유(맞벌이, 한부모, 다자녀 가정 등)로 손자녀를

실제로 80세 이하 할아버지, 할머니, 외할아버지, 외할머니께서 돌봐야 함

❍ 아이돌봄서비스 이용가정은 조부모 손자녀 돌봄 지원사업 제외

❍ 조손가정은 조부모 손자녀 돌봄 지원사업 제외

❍ 부 또는 모의 질병·군복무·재감·입원·장기요양·취업준비·유학 등의

사유로 손자녀를 실제로 외·조부모(80세 이하 할아버지, 할머니,

외할아버지, 외할머니)가 돌보더라도 지원대상 아님

❍ 돌봄은 하루 최대 4시간씩 월 40시간 이상 해야함

❍ 월 40시간 미만 돌봄활동 했을 경우 당월 돌봄수당 미지급

❍ 돌봄시간은 평일(월~금) 08:00~18:00만 인정함

* 주말, 공휴일, 그외 평일 시간 돌봄시간 미인정

Ⅴ	Ⅱ	기타 유의사항

❍ 모든 제출서류는 신청일 기준 1개월 이내 발급된 서류이어야 합니다.

❍ 신청서류 및 구비(첨부)서류는 일체 반환하지 않습니다.

❍ 기재사항 착오 및 누락, 허위 기재, 연락불능 등으로 인해 발생하는 불이익은 신청자의 책임으로 합니다.

❍ 대상자로 선정된 후에도 신청 제외 대상으로 확인될 경우에는 선정을 취소하고 지원액 환수 등 불이익을 받을 수 있습니다.

❍ 본 공고사항은 사정에 따라 변경될 수 있으며, 변경되는 사항은

재공고 또는 개별 통보합니다.

❍ 기타 자세한 내용은 광양시 여성가족과(☎061-797-2693) 또는

주소지 기준 읍‧면‧동사무소로 문의하시기 바랍니다.

읍 면 동	연 락 처	비 고
광 양 읍	061-797-4905
봉 강 면	061-797-4208
옥 룡 면	061-797-4224
옥 곡 면	061-797-3664
진 상 면	061-797-4256
진 월 면	061-797-4271
다 압 면	061-797-3690
골 약 동	061-797-3696
중 마 동	061-797-3468
광 영 동	061-797-4863
태 인 동	061-797-2640
금 호 동	061-797-3732

【참고1】 양육공백 기준

	【 양육공백 가정 종류 및 기준 】
□ 맞벌이 가정 ○ 출산휴가 중인 자는 출산휴가 기간 동안 취업기간으로 인정 ➟ 양육공백(○) ○ 휴직자(육아휴직, 질병휴직 등)는 휴직기간 동안 미취업자로 구분 ➟ 양육공백(×) ※ 단, 쌍둥이(12개월 이하) 이상 다태아 가정은 부모 모두 육아휴직을 사용한 경우에도 양육공백 가정에 포함 □ 한부모 가정 ※ 조손가정 제외 ○ 한부모로서 취업 등 양육공백이 발생한 가정 ○ 비취업인 경우 ‘장애인복지법 제2조’의 규정에 의한 장애인돌봄아동 기준 및「장애인 등에 대한 특수교육법」에 따른 특수교육대상자*를 양육하는 한부모 가정 * 장애 소견 의사진단서(5세 이하), 특수교육대상자 진단평가 결과통지서(8세 이하) □ 장애부모 가정 ○ 가정에서 아동을 양육하는 부 또는 모가 ‘장애인복지법 제2조’의 규정에 의한 장애인인 가정 또는 부모 모두 동법에 따른 장애인인 가정 ※ 단, 휴직 또는 전업 양육자가 비장애인인 경우는 양육공백으로 인정하지 않음 □ 다자녀 가정 ○ 생후 24~35개월 아동 1명 이상을 포함하여 12세 이하 아동 2명 이상인 가정 ※ 단, 부모 모두 미 취업인 경우 양육공백으로 인정하지 않음 □ 다문화 가정 ○「다문화가족지원법」제2조제1호에 해당하는 다문화가정으로서 12세 이하 아동 2명 이상인 가정 ※ 단, 부모 모두 미 취업인 경우 양육공백으로 인정하지 않음 □ 아동학대 피해 위기 아동 가정 ○ 아동학대 전담공무원 또는 아동전문보호기관으로부터 아이돌봄서비스 양육공백 인정 확인서(붙임 6 서식)를 제공받은 가정

【참고2】 양육공백 구비 서류

구 분		구 비 서 류		발 급 기 관
맞벌이 가 정 (취업증빙)	임 금 근로자	• 직장건강보험 및 고용보험 가입자 - 직장건강보험자격득실확인서, 고용보험피보험자격이력내역서		국민건강보험공단, 근로복지공단, 정부24
		• 직장건강보험 미가입자는 아래 증빙서류 중 1종 제출
			- 국민연금가입자 가입증명서	국민연금공단 지사 및 홈페이지
			- 재직증명서, 근로계약서, 위촉(탁)계약서, 급여명세서, 고용(근로)확인서 중 1부	해당 재직기관
			- 소득세 납세사실증명서 또는 근로소득원천징수영수증	관할 세무서, 홈택스
			- 소득금액증명원	관할 세무서, 홈택스, 정부24
			- 취업·복직 예정일과 취업·복직 후 소득을 증명할 수 있는 서류 * 신청은 취업·복직예정일 30일 전부터 가능, 지원은 취업·복직일부터 가능	해당 재직기관
	자영 업자	• 사업자등록증명원과 아래 서류 중 1종		관할 세무서, 홈택스
			- 소득금액증명원 또는 부가가치세과세표준증명원	관할 세무서, 홈택스, 정부24
			- 부가가치세신고서 * 신규 사업자인 경우 소득확인이 가능한 서류(매출장부, 매출전표 등)	관할 세무서, 홈택스
	농· 어업인	• 아래 서류 중 1부
			- 농업(어업)인 확인서	농수산물품질관리원 사무소
			- 농업(어업) 경영체등록증명서	농수산물품질관리원 사무소, 정부24
	기타	• 공적 증명서류가 없는 경우 : [붙임 5 서식] 근로활동 및 소득 신고서와 소득증빙(통장사본 등)을 제출		읍·면·동사무소 양육공백 사실 확인

구 분	구 비 서 류		발 급 기 관
한부모가정	• 한부모가족 여부 * 조손가족 제외 - 한부모가족증명서(한부모가족지원법 제5조 근거) - 가족관계증명서		읍·면·동사무소, 정부24
	• 취업 여부 : 맞벌이 가정 취업 증빙 참조 • 장애 여부 : 장애 소견 의사진단서(5세 이하), 특수교육대상자 진단평가 결과통지서(8세 이하)		해당 의료기관, 해당 교육지원청 (특수교육지원센터)
다자녀가정	• 가족관계증명서		읍·면·동사무소, 정부24
장애부모 가정	• 장애인 등록증(부모의 장애등록 여부 확인)		읍·면·동사무소, 정부24
다문화 가정	• 공통 : 가족관계증명서(12세 이하 아동 2명 확인)		읍·면·동사무소, 정부24
		- 주민등록 등재 시 : 주민등록등본 (결혼이민자 또는 귀화자가 등본 상 기재)	읍·면·동사무소, 정부24
		- 주민등록 미등재 시 : 외국인등록증 사본 또는 여권사본	정부24, 법무부
		- 국적 취득 등으로 외국인등록증 등의 확인이 어려운 결혼이민자의 경우 : 기본증명서	읍·면·동사무소, 정부24
		- 기타 부모가 결혼이민자임을 증빙할 수 있는 서류 : 혼인관계증명서, 혼인신고서 접수 확인서	읍·면·동사무소, 정부24
아동학대 피해 위기 아동 가정	• 양육공백인정 확인서[붙임 6 서식] - 아동학대 전담공무원 또는 아동보호전문기관의 사례관리를 통해 양육공백을 인정받은 경우		아동학대 전담공무원 또는 아동보호전문기관

붙임 1		조부모 손자녀 돌봄수당 지원(변경) 신청서

[1 면]
전남형 조부모 손자녀 돌봄수당 지원(변경) 신청서							□ 신규신청 □ 변경신청
신 청 인					아동과의 관계
주양육자 (부모)	성 명
	생년월일
	연락처(휴대전화)				전자우편
	가족소득	□ 직장가입자 □ 지역가입자 □ 혼합(직장+지역) 월 납입 건강보험료 : 원
	가 족 수	인 (배우자 , 자녀 , 조부모 , 기타 )
	주민등록지
돌봄수행자 (외·조부모)	성 명
	생년월일
	연락처(휴대전화)				전자우편
	주민등록지
돌봄대상	성 명	성 별	생년월일		특이사항(보육시설 이용 유무)
정부지원 보육시설 등 이용여부	□ 미이용 □ 이용 (시설명 : ) 이용시간 :
돌봄장소	구분(등록지 명)		주 소
돌봄일시	월	화		수		목			금
계좌정보 (외·조부모)	예금주	은행	계좌번호		비고
외·조부모 활동사항	돌봄 활동사항
	돌봄활동 시간	1일 평균 돌봄 시간 :
		1개월 평균 돌봄 일수 :
	주 돌봄장소	1. 부모 가정( ) 2. 외·조부모 가정( )
	주요 활동사항
	신청 경로
	① 홍보물 ② 방송매체 ③ 주변의 소개 ④ 기타( )
본인은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며,「전라남도 아이돌봄 지원조례」제5조에 따라 위와 같이 전남형 조부모 손자녀 돌봄수당을 신청합니다. 신청인 성명 : 서명 또는 날인 20 년 월 일 광양시장 귀하
※ 구비서류 : 부모 및 외·조부모의 신분증 사본, 가족관계증명서, 양육공백 확인서류, 외·조부모 통장사본 1부 등
신청권자 : 아동의 부모 또는 외·조부모

[2 면]

유  의  사  항

1. ｢사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률｣ 제22조 등에 의거 허위 또는 기타 부정한 방법으로 급여를 받거나 타인으로 하여금 급여를 받게 한 경우, 보장비용을 지급한 보장기관은 그 비용의 전부 또는 일부를 그 급여를 받은 자 또는 급여를 받게 한 자로부터 환수할 수 있습니다.

2. 조부모 돌봄수당을 지원받은 자는 거주지, 부모가정의 소득상태 및 양육공백 사유 등이 변경되었을 때 변경사유를 지체없이 관할 보장기관의 장에게 신고하여야 하며 신고하지 않거나 허위로 신고한 경우 이미 지급된 돌봄수당은 최대 3개월까지 환수될 수 있습니다.

3. ｢아이돌봄지원법｣ 제24조제3항 등에 의거 사회복지서비스 및 급여의 제공 여부의 결정에 필요한 확인을 거부, 방해, 기피할 경우 신청이 각하되거나 결정이 취소되고, 돌봄수당 지원이 정지될 수 있습니다.

4. 돌봄수당 지원이 결정된 이후 시군(읍·면·동) 및 서비스제공기관은 외·조부모가 돌봄 활동계획서 및 돌봄신고에 의해 성실하게 돌봄활동 중인지 확인·점검할 수 있습니다. 이 경우 외·조부모는 점검사항에 대해 적극 협조하여야 하며, 협조하지 않거나 돌봄활동이 거짓인 경우 돌봄수당 지원이 정지될 수 있습니다.

5. 사회보장급여 제공(변경) 신청을 위해 작성․제출하신 서류는 반환하지 아니합니다.

동 신청서를 접수한 보장기관의 장이「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조에 따른 지원대상자의 사회보장급여 수급자격 확인을 위한 목적으로 인적사항 및 가족관계 확인에 관한 정보, 건강보험료에 관한 정보, 그밖에 수급권자를 선정하기 위하여 필요한 정보로서 주민등록전산정보 ⸱ 가족관계등록전산정보 등 관련 정보를 정기적으로 관계기관에 요청하거나 관련 정보통신망을 통해 조회함에 동의하며, 같은 법 제34에 따라 5년간 보유하고(지원대상자 보호에 필요한 사회보장정보는 5년을 초과하여 보유할 수 있음), 그 기간이 경과하면 파기함을 고지합니다.

본인은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다.

년    월    일

신청인 :                   (서명 또는 인)

붙임 2		개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

「전남형 조부모 손자녀 돌봄수당 지원을 위한」

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

광양시는 전남형 조부모 손자녀 돌봄수당 지원을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수사항)

수집ㆍ이용 목적	항 목	보유기간
전남형 조부모 손자녀 돌봄수당 지원대상자의 선정을 위한 확인 조사, 돌봄수당 지급관리	신청에 필요한 부모 및 외·조부모의 개인정보 일체 (이름, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호 등)	조부모 돌봄수당 지원신청 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용 근거 : 개인정보보호법 제24조 제1항 제1호

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 전남형 조부모 손자녀 돌봄수당 지원신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?      [ 동의 □ / 미동의 □ ]

□ 그 외 개인정보의 수집·이용 고지사항

「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제2호에 따라 필요한 경우 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용 합니다.

수집ㆍ이용ㆍ목적	수집ㆍ이용 근거	보유·이용 기간
중복수혜여부, 부정수급, 확인 및 사업참여자관리	「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조(수급자격의 조사), 동법 시행령 제28조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)	조부모 돌봄수당 지원신청 후 5년

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공 등에 대하여 동의합니다.

년     월     일

신청인   성명           (서명 또는 인)

광양시장 귀하

붙임 3		조부모 손자녀 돌봄 이용자 서약서

조부모 손자녀 돌봄 이용자 서약서(준수사항)

본인은 전남형 조부모 손자녀 돌봄 지원사업에 참여하면서 아래의 준수사항을 숙지하고 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 조부모 손자녀 돌봄 지원사업을 참여하기 위해 필요한 관련 서식 및 증빙서류는 사실에 기초하여 작성·제출하고, 관할 시군(읍면동 포함) 및 서비스제공기관의 추가 요구사항에 적극 협조한다.

2. 손자녀를 돌보기 전 필수 사전교육(200분)을 성실히 이수한다.

3. 돌봄 신청 전 돌봄 활동계획서를 수립하고, 계획에 따라 지정된 장소에서 손자녀를 돌보며 돌봄활동이 끝나면 당일 돌봄일지를 작성한다.

※ 부정한 방법으로 지원을 받은 경우 관련 법령에 따라 환수될 수 있음

4. 본 지원사업의 원활한 추진 및 부정수급 예방을 위해 모니터링단이 불시에 실시하는 현장방문이나 영상전화 점검에 대해 성실하게 협조한다.

※ 현장방문 및 영상전화 점검을 불응하거나, 실제 돌봄 활동이 확인되지 않을 경우 지원이 중단될 수 있음

이와같이 조부모 손자녀 돌봄 지원사업의 이행사항을 성실히 준수하고 적극적으로 참여할 것을 서약하며, 위 사항을 준수하지 않거나 불성실하게 이행할 경우 돌봄수당 지원에 제한이 있음에 동의합니다.

2025.   .   .

성명 :            (서명 또는 인)

붙임 4		돌봄 활동계획서

[1 면]
전남형 조부모 손자녀 돌봄 활동계획서 (요일별) ※ 돌봄활동 모니터링 확인 자료로 활용되며, 시간·장소 등 변동사항은 모니터링 전화통화시 소명해야함
제출일 : 2025년 월 일 외·조부모 성명 : (서명 또는 인)
대상아동	(1명) 성 명 :		생년월일 :
	(2명) 성 명 :		생년월일 :
	(3명) 성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
주양육자	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
외·조부모	성 명 :		생년월일 :
	주 소 :
돌봄일자	돌봄장소		돌봄시작시간		돌봄종료시간
	주양육자 가정	외·조부모 가정
9월 1일(월)			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:

[2 면]
돌봄일자	돌봄장소		돌봄시작시간		돌봄종료시간
	주양육자 가정	외·조부모 가정
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:
월 일( )			오전	:	오전	:
			오후	:	오후	:

※ 최대 60시간까지 신청가능하고, 60시간의 범위에서 40시간을 충족하였을 경우 돌봄수당 지원

[3 면]

돌봄장소 사진

※ 돌봄장소 사진 2장 첨부 / 영상전화 모니터링 시, 제출한 장소를 확인하여 돌봄장소 점검

붙임 5		근로활동 및 소득 신고서(필요시)

근로활동 및 소득신고서
신 청 인		성 명		생년월일
		주 소
직장(사업장)명
직장(사업장)주소			(전화 : )
근로유형			□ 상시근로자 □ 임시･일용직 □ 자영업(노점, 행상, 농어업 등) □ 기타
근로시간			일 시간 오전 : ~ : ( 시간) 일 시간 오후 : ~ : ( 시간) 주 당 근로일수 : 일 주 근로시간 : 총 시간
소득유형	일 당 제		1일 임금 : 원 월 평균 근로일수 : 일
	월 급 제		월 평균 총 급여 : 원
	자 영 업		월 평균 총 소득 : 원
	기 타		월 평균 총 소득 : 원 (이전소득일 경우 지원하는 곳 : )
본인은 상기와 같이 근로활동 및 소득 내용을 신고합니다. 년 월 일 신고자 : (인) 광양시장 귀하

붙임 6		양육공백 인정 확인서(아동학대 피해 위기 아동 가정)

조부모 손자녀 돌봄 지원 양육공백 인정 확인서(사례관리 대상)
대상아동	성 명		생년월일
	주 소
(실)보호자	관 계	성 명		생년월일	직업
	주 소
	관 계	성 명		생년월일	직업
	주 소				연락처
기 타	(조부모 손자녀 돌봄지원 필요성에 대한 의견, 상담 내용 : 별지 첨부 가능) ※ 양육공백 인정기간 반드시 명시
사례관리 대상 아동에 대하여 위와 같이 조부모 손자녀 돌봄지원을 위한 양육공백 사실을 확인합니다. 년 월 일 작 성 자 : 아동학대전담공무원 (직급) ○○○ 확 인 자 : 부 서 장 (직급) ○○○