「2024 광양시 평생학습 한마당」

부스 ‧ 공연 참가 신청서

참가분야	□ 홍보부스 □ 체험부스 □ 무대공연
신청자격	□ 평생교육기관 □ 평생학습 시설 ‧ 단체 □ 학습동아리
기관·단체·동아리명
신청기관	대 표 자			주 소
	담 당 자	성 명		직 위
		연락처		e-mail
참가목적				참여인원	명 ※ 운영인력이 아닌 행사 참여 인원 작성
프로그램 내 용	◦ ◦
붙임 1. 홍보·체험관 세부 운영계획서 또는 무대공연 세부 운영계획서 2. 개인정보 수집‧이용 동의서 위와 같이 「2024년 광양시 평생학습 한마당」 행사 참가신청서를 제출합니다. 2024. . . 대표자 : (인) 광양시평생학습행사추진위원장 귀하

붙임 1

홍보 ‧ 체험관 세부 운영계획서

기관·단체·동아리명
담당자	성 명					휴대폰
운 영 개 요	프로그램명 (현수막명)	※ 한 줄로 간략히 작성 예시) 감동시대, 따뜻한 광양
	운영내용	※ 간략히 작성 예시) 매실청 만들기, 장애인복지관 프로그램 홍보
	참여대상	□ 유아 □ 청소년 □ 성인
	참여인원	1회 : 명			소요시간		1회 : 분
	운영횟수	회			운영인력		명
	신청방법	□ 사전예약 □ 현장접수
	체험참가비	□ 무료 □ 유료( 원)
요청 사항	물품내역	탁자	의자	전기				쓰레기봉투		자원봉사자
	기본제공	2개	6개					4매 (50ℓ)
	추가요청	개	개	유 / 무						명
	기타사항	상기 물품내역 외에 부스 운영 물품은 참가자 자체 준비 ※ 부스는 실내(3m*3m), 실외(5m*5m)로 설치 될 예정으로 별도 추첨하여 지정

붙임 2

무대공연 세부 운영계획서

참여대상		□ 유아 □ 청소년 □ 성 인
기관·단체·동아리명
기관·단체·동아리 소개			◦연혁 : ◦주요활동 :
담당자	성 명							휴대폰
공연개요	공 연 명 (프로그램명)
	공연분야		□ 댄스 □ 노래 □ 악기연주 □ 국악 □ 기타( )
	공연시간		분	참가인원		명			남 / 여			남 명, 여 명
	공연 시 소개 멘트
	요청사항		마이크 (무선)		마이크 (스텐드)		의자			보면대			음향 (MR)
			개		개		개			개			유 / 무
	기타사항		※ 상기 요청사항 외에 공연 참가에 필요한 장비, 물품 등은 참가자 자체 준비(MR은 USB 또는 메일로 송부)

붙임 3

개인정보 수집·이용 동의서

광양시평생학습행사추진위원회는 「2024 광양시 평생학습 한마당 행사」 홍보·체험부스 및 무대공연 참가자 모집을 위해 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시길 바랍니다.

○ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

가. 수집·이용 목적 : 2024 광양시 평생학습 한마당 행사 운영

나. 수  집  항  목 : 성명, 연락처, 이메일, 주소

다. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 1년

라. 동의 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 개인정보 수집·이용에

대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청사항

등을 확인할 수 없어 본 행사에 참여할 수 없습니다.

동의함 □        동의하지 않음 □

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 따라 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

2024년    월     일

동의자             (서명)

광양시평생학습행사추진위원장 귀하