「청렴 아이디어 공모전」 신청서
□개인 □단체					접수번호
					※접수기관에서 기재
제안 제목
공모 분야		□ 청렴시책 □ 청렴표어
제 안 자 ︵ 대표 ︶	성 명 (단체명)		생년월일
	주 소
	전화번호 (휴 대 폰)		이 메 일
《 저작물 이용허락 동의서(필독) 》 ① 모든 응모작은 타 공모전에 출품되지 않은 본인의 순수 창작물이어야 하며, 공고기간 안에 제출한 작품으로 제한함 ② 저작권 침해의 소지가 있거나 타 공모전 수상작, 유사작품 표절 시 심사 및 입상에서 제외됨. - 시상 후에도 이런 사실이 밝혀질 경우 시상을 취소하고 상금을 회수 - 저작권과 초상권 문제가 없어야 함 (민․형사상 법적 책임은 응모자에게 있음) ③ 수상자는 주최 측이 출품된 작품을 공모전의 취지, 목적을 달성하기 위해 필요한 한도 내에서 이용하는 것을 허락하며, 주최 측이 일반인에게 공개하고 배포 등 홍보자료로 공개 활용함에 있어 법적인 문제가 없어야 함 ④ 공모전 결과 작품의 완성도 및 심사결과에 따라 수상인원 및 시상규모는 조정할 수 있음 ⑤ 공모일정은 사정에 따라 변동될 수 있으며, 심사내용은 공개하지 않음 ⑥ 응모작은 참가신청서와 함께 작품 제출하며, 수상작은 원본파일을 반드시 제출해야 함 ⑦ 김해시는 입상하지 않은 응모작은 공모전 종료일로부터 3개월 이내에 모두 폐기함(다만, 응모자가 반환을 요구하면 20일 이내에 반환하며, 반환 비용은 반환을 요구한 응모자가 부담함)
광양시 청렴 아이디어 공모전의 공고내용 및 위의 내용에 동의하며, 참가신청서 및 제안서를 제출합니다. 2023년 월 일 제 안 자(대표자) : (서명 또는 인) 광양시장 귀하
붙임자료 1. 청렴 아이디어 제안서 1부. 2. 개인정보 수집 및 이용 제공 동의서 1부.

청렴 아이디어 제안서 (청렴시책)
① 제안제목
② 제안동기 및 배경	예: 제안 배경 및 목적, 개선이 필요한 내용 및 이유 등 기술
③ 제안내용	예: 추진전략 및 실행계획 등 사업내용에 대해 구체적으로 설명
④ 기대효과

청렴 아이디어 제안서 (청렴표어)
① 표어제목
② 제안동기 및 배경	예: 제안 배경 및 목적, 개선이 필요한 내용 및 이유 등 기술
③전달하고자 하는 내용
④ 기대효과

개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

광양시에서는 「청렴 아이디어 공모전」참가자의 개인정보 수집·이용을 위하여 「개인정보보호법」 제15조, 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

다음의 사항에 대하여 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용 목적: 신청자 인적정보 확인, 공모전 운영 관련 이용     - 신청자 및 당선자 선정 안내(SMS, e-mail 발송 등)

- 입상작품 시설, 공익목적 활용

② 수집하는 개인정보의 항목: 신청자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화), 이메일

③ 보유 및 이용기간: 정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.   □ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않습니다.

2. 개인정보 수집 및 이용 동의 거부의 권리

❍ 신청자는 위의 개인정보 수집‧이용에 관한 동으를 거부할 권리가 있습니다.       다만, 동의하지 않을 경우 공모전 신청에 제한이 있을 수 있음을 알려      드립니다.

3. 법정대리인 동의서(참가자가 만14세 미만일 경우 기재)

❍ 본인은 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집․이용에 동의합니다.

신청자명	법정대리인 성명	법정대리인 연락처	신청자와의 관계
	(서명 또는 인)

본인은「개인정보 수집·이용 동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, 이에 따라 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2023년    월    일

신청인(동의자) :              (서명 또는 인)

광양시장 귀하